关于职工基本医疗保险账户余额是否会清零的问题，常常引发广泛关注。以下是对这一问题的详细解答。

职工基本医疗保险个人账户余额是否会清零

个人账户余额不会清零

• ​政策依据：根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。
• ​个人账户的性质：职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，资金具有个人所有属性，不会被强制清零。

门诊统筹额度的含义

• ​年度支付限额：门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，即每年可以使用的最高报销额度。超过这个额度的费用无法再通过门诊统筹报销。
• ​额度更新：门诊统筹年度支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计。

门诊统筹额度的使用

报销比例和政策

门诊统筹覆盖全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。个人账户中单位缴费的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。

不使用统筹额度的误解

• ​共用基金：医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时是在给别人做贡献，需要使用时，基金就能提供报销来分散风险。
• ​共济机制：个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。个人账户的钱主要用来发生医疗费用时用自己医保报销，如果剩下还有个人自付的部分，可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分。

职工医保的共济机制

家庭共济功能

• ​共济范围：国家医保局发布的数据显示，截至2024年12月9日，全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
• ​使用方式：个人账户的使用没有所谓共用报销水平、报销比例的说法。因为个人账户的钱主要用来发生医疗费用时用自己医保报销，如果剩下还有个人自付的部分，可以用家庭成员的个人账户支付个人自付的部分。

职工基本医疗保险个人账户余额不会清零，当年未使用的余额会自动结转到下一年度继续使用。门诊统筹年度支付限额每年会根据最新数据进行调整，无法跨年累计。医保基金是一个共用基金，个人账户和家庭共济功能旨在提高医保资金的使用效率和公平性。了解这些政策有助于更好地利用医保资源，保障个人和家庭成员的医疗健康。