工会二次报销医保是指职工在基本医疗保险报销后，工会会员可以继续享受一定比例的互助金，以减轻其医疗费用负担。以下是关于工会二次报销医保的详细信息，包括条件、流程、所需材料和相关政策。

工会二次报销医保的条件和对象

保障对象

• ​在职职工：参加北京市基本医疗保险，由市总工会管理的工会会员，并持有工会会员互助服务卡的在职职工。
• ​未组建工会的单位：本市行政区域内未组建工会组织的所有用工单位（包括集体、合资、三资、民营及私营企业等），可以组建工会办理工会会员互助服务卡，享受本计划。

保障范围

• ​住院医疗费用：在基本医疗保险基金支付范围内，由职工承担的“自付(一)”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
• ​门诊医疗费用：在基本医疗保险基金支付范围内，由职工承担的“自付(一)”费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。
• ​封顶线以上费用：在基本医疗保险基金支付范围以外，职工个人门诊、住院“自付(一)”费用各达到基本医疗保险封顶线后，继续产生的“自付(一)”费用在0元以上至50000元以内可享受40%的互助金，最高互助金额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高互助金额为30000元；100000元以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高互助金额为40000元；150000元以上至250000元部分，可享受90%的互助金，最高互助金额为90000元。

工会二次报销医保的报销比例和金额限制

报销比例

• ​首次住院：扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金。
• ​第二次及以上住院：扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
• ​门诊医疗费用：扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。
• ​封顶线以上费用：在不同金额区间内享受不同比例的互助金，最高互助金额分别为20000元、30000元、40000元和90000元。

金额限制

• ​年度最高互助金额：200653元。

工会二次报销医保的流程和所需材料

申请流程

1. ​医保报销：在住院治疗结束后，先到医院医保窗口进行报销，将符合报销标准的费用报销给医保部门。
2. ​申请工会报销：到所在单位的工会部门办理工会补贴申请，提供医院住院发票、结算明细、个人医保卡复印件、申报表格等资料。
3. ​工会审核：工会部门对所提供的资料进行审核，确保申请符合工会补贴的标准和要求。
4. ​工会报销：审核通过后，工会部门将符合补贴标准的部分进行报销，并将报销款项打入申请人的银行账户中。

所需材料

• ​基本材料：身份证或户口簿原件、医保卡、医疗补偿结算单、收费清单、结清汇总表、医疗机构费用发票等。
• ​其他材料：出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件等。

工会二次报销医保的报销时间和方式

报销时间

• ​季度核算：未超封顶线的费用每季度核算一次，互助金将直接打入工会会员互助服务卡中。
• ​年度核算：基本医疗保险封顶线以上费用每年核算一次，时间为次年第一季度，各级工会统一申报。

报销方式

• ​直接打入卡内：互助金通过工会会员互助服务卡信息对接社保数据，直接打入职工个人工会会员互助服务卡账户中。
• ​手工报销：超过封顶线的费用需要手工申报，提供相关证明材料，由工会进行审核和报销。

工会二次报销医保为在职职工提供了一定的医疗费用补助，有效减轻了职工的医疗负担。申请二次报销需要按照规定的流程和提供相应的材料，确保信息的准确性和完整性。报销时间和方式多样，职工可以通过工会会员互助服务卡直接接收互助金，简化了报销流程。