曲靖市医疗保险报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民基本医疗保险
-
住院报销比例
-
政策范围内住院费用报销比例达71.37%
-
大病保险与基本医保累计报销限额45万元
-
-
门诊保障待遇
-
县域内二级以下定点医疗机构:门诊统筹支付50%
-
县域内二级及以上定点医疗机构:门诊统筹支付25%
-
年度最高支付限额400元
-
-
门诊慢特病待遇
-
支付比例50%
-
年度最高支付限额1500元
-
二、职工基本医疗保险
-
普通门诊待遇
-
起付线:一级及以下20元,二级40元,三级60元
-
报销比例:一级60%,二级55%,三级50%
-
退休人员报销比例提高10个百分点
-
-
住院报销比例
-
起付线:三级医院650元,二级300元,一级不设起付线
-
报销比例:三级50%,二级60%,一级65%
-
10万元年度最高支付限额
-
三、其他说明
-
药品报销 :分为甲类(全赔)、乙类(按比例报销)、自费三类
-
缴费标准 :职工个人缴纳工资的2%,单位缴纳10%
-
特殊群体 :学生、儿童、70岁以上老人等在基层医疗机构报销比例更高
以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体执行以医保部门最新通知为准。