曲靖市医疗保险报销比例

曲靖市医疗保险报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民基本医疗保险

  1. 住院报销比例

    • 政策范围内住院费用报销比例达71.37%

    • 大病保险与基本医保累计报销限额45万元

  2. 门诊保障待遇

    • 县域内二级以下定点医疗机构:门诊统筹支付50%

    • 县域内二级及以上定点医疗机构:门诊统筹支付25%

    • 年度最高支付限额400元

  3. 门诊慢特病待遇

    • 支付比例50%

    • 年度最高支付限额1500元

二、职工基本医疗保险

  1. 普通门诊待遇

    • 起付线:一级及以下20元,二级40元,三级60元

    • 报销比例:一级60%,二级55%,三级50%

    • 退休人员报销比例提高10个百分点

  2. 住院报销比例

    • 起付线:三级医院650元,二级300元,一级不设起付线

    • 报销比例:三级50%,二级60%,一级65%

    • 10万元年度最高支付限额

三、其他说明

  • 药品报销 :分为甲类(全赔)、乙类(按比例报销)、自费三类

  • 缴费标准 :职工个人缴纳工资的2%,单位缴纳10%

  • 特殊群体 :学生、儿童、70岁以上老人等在基层医疗机构报销比例更高

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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