昆明职工医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销流程

1. 门诊费用结算

   门诊费用由医保个人账户支付起付线，超过部分按比例报销。门诊处方需经医疗机构审核通过。

2. 特殊门诊报销

   需办理特殊门诊审批手续，报销范围通常限慢性病等特定疾病。需提供门诊发票、处方及审批单。

二、住院报销流程

（一）本地住院报销

1. 住院时备案

   入院后5个工作日内向参保地县（区）级医保经办机构备案。

2. 出院结算

   出院时医院与医保中心直接结算自费及自负部分，统筹基金报销金额由医保中心与医院结算。所需材料包括：

   • 住院发票（原件）

   • 住院费用明细清单

   • 出院小结（含诊断、治疗经过等）

   • 出院证明。

（二）转外地就医报销

1. 备案手续

   • 急诊抢救 ：异地住院需在住院后5个工作日内备案；

   • 非急诊转院 ：需提供三级医疗机构转诊证明并备案。2. 报销材料

   包括本地住院发票、病历、出院小结、转诊证明等，需在出院后60个工作日内提交至参保地医保经办机构。

三、报销比例与政策

• 住院报销比例 ：根据昆明医保政策，职工医保住院报销比例通常为70%-90%（具体比例因医院等级和费用类型有所差异）。

• 起付线与封顶线 ：设定了每年累计起付金额和封顶线，超过部分按比例报销。

四、注意事项

1. 材料真实性 ：所有材料需与住院记录一致，虚假材料可能导致报销失败。

2. 异地就医备案 ：转外地就医需提前备案，未备案可能影响报销。

3. 费用分类 ：医保仅报销目录内的药品、诊疗项目及设施费用。

建议办理医保相关手续前咨询当地医保部门或医院医保办，以获取最新政策细则。