郑大一附院的报销门槛费是患者需要自付的部分金额,超过该金额的部分才能按照医保政策进行报销。以下是详细的报销门槛费和报销比例信息。
郑大一附院报销门槛费
门槛费金额
郑大一附院作为省级医疗机构,其报销起付线为2000元。这意味着患者需要先自付2000元以上的医疗费用,超过部分才能按照医保政策进行报销。
分段报销模式
对于医疗费用在2000元至7000元之间的部分,报销比例为45%;超过7000元的部分,报销比例为65%。对于一次性政策范围内的住院医疗费用超过5万元的部分,新农合还会实行分段补偿,5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万至8万元部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿,年度内累积的最高报销金额为20万元。
报销比例
住院费用报销比例
- 2000元以下:不予报销。
- 2000元至7000元:报销45%。
- 7000元以上:报销65%。
- 超过5万元:5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万至8万元部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿,年度内累积封顶线为20万元。
特殊医用材料
特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料,国产材料按实际价格的90%支付,进口材料按实际价格的60%支付。
报销流程
异地就医报销流程
- 转诊办理:患者需在当地县级及以上医院开具纸质转诊单或办理电子转诊,未在当地县医院住院的可办理电子转诊。
- 医保登记:出院时,患者需携带身份证、医保卡、住院证到医保办窗口进行医保登记。
- 出院结算:持相关手续、住院缴费条、身份证、医保卡到结算处办理出院,报销金额会原路退回。
省内异地就医直接结算
- 备案:在支付宝或河南医保微信小程序办理异地就医备案手续。
- 就医:在郑大一附院就诊时,携带医保卡或电子凭证在住院部结账处窗口登记医保。
注意事项
转诊和备案
- 转诊:未在当地县医院住院而直接来到郑大一附院住院的,一般难以开具纸质转诊单,可办理电子转诊,报销比例根据就医地的目录和参保地的政策来确定。
- 备案:省内异地就医需办理异地就医备案手续,跨省异地就医需在支付宝或河南医保微信小程序办理备案。
住院期间使用医保
住院期间不可在其他地方使用医保待遇(包括门诊使用医保挂号及交费),否则会影响本次住院医保报销。
郑大一附院的报销门槛费为2000元,采取分段报销模式。对于不同医疗费用区间,报销比例有所不同。患者需办理转诊或备案手续,并在出院时进行医保登记和结算。未按要求办理转诊和备案手续可能会影响报销比例。
