医保支付能报销是指参保人员在发生医疗费用后，符合基本医疗保险规定的费用，由医保基金按照一定的规则和比例给予支付，以减轻参保人员的医疗费用负担。以下是具体介绍：
- 报销依据：我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理，包括医保药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录，即医保 “三目录”。目录内的医疗费用纳入医保报销，按规定由医保基金与患者个人按比例分担，目录外的医疗费用医保基金一般不予支付。
- 报销条件：参保人员需处于正常参保状态，即医保未断缴；在定点医疗机构就医，除紧急救治和抢救外，在非医保定点医疗机构门诊或住院就医，医保基金通常不予支付。
- 报销范围界定：参保人员发生的医疗费用中，符合医保 “三目录” 的部分属于报销范围。例如，使用医保药品目录内的药品、诊疗项目目录内的检查和治疗项目、医用耗材目录内的医用材料等产生的费用。但一些特殊情况不在医保报销范围内，如应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的，以及体育健身、养生保健消费、健康体检等费用。
- 报销流程：在就医时，参保人员需出示医保卡或医保电子凭证。在出院结算时，医保系统会自动读取参保人资料，计算出可报销的费用，参保人员只需支付个人自付部分，医保报销的部分由医保基金与医院直接结算，无需参保人员垫付后再去报销。
- 报销计算方式：医保报销金额的计算与多个因素有关，包括政策范围内费用、起付线、报销比例和封顶线等。首先确定政策范围内的医疗费用，即符合医保目录规定的费用。起付线是医保报销的起点，只有超过这个起点的费用才能纳入报销范围。报销比例是医保统筹基金对政策范围内费用进行补偿的比例，不同的参保人群（如职工医保、居民医保）、不同的就诊医院等级（如三级、二级、一级医院）、不同的就诊形式（如住院、门诊）以及是否涉及特殊待遇（如门诊特定病种、双通道等），报销比例可能会有所不同。封顶线则是医保统筹基金对参保人一个医保年度内发生的政策范围内医疗费用进行补偿的最高限额，超过部分统筹基金不再支付。公式为：医保报销金额 =（政策范围内费用 - 起付线）× 报销比例，若计算结果超过封顶线，则按封顶线金额支付。
