山西居民医保在北京就医的报销政策如下:
一、报销比例
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北京市内
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统筹支付比例:70%
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个人自付比例:30%
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北京市外(非北京)
- 统筹支付比例:50%
二、报销条件
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参保资格
- 需参加山西省城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度。
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缴费要求
- 报销时需满足当地缴费年限和缴费标准,且无欠费记录。
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异地就医备案
- 需提前办理异地就医备案,可通过国家医保服务平台APP、当地医保经办机构或线下渠道办理。
三、报销流程
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备案办理
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线上:国家医保服务平台APP或当地医保小程序
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线下:参保地医保经办机构或社保中心
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就医时出示证件
- 持有医保卡或医保电子凭证,在挂号、诊疗时告知医生已备案。
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费用结算
- 住院费用可直接在就医医院医保办公室办理结算。
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报销申请(手工报销)
- 未办理直接结算的,需向就医地医保经办机构提交出院小结、发票、用药明细及异地就医证明。
四、其他注意事项
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报销范围
- 门诊、住院、大病医疗保险均纳入报销范围,但具体药品、诊疗项目以参保地政策为准。
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特殊群体
- 低保人员异地就医门诊报销比例降至30%,慢特病患者(如高血压、糖尿病等46种)按60%报销。
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时间限制
- 慢特病申请需在20个工作日内提交材料,且46种慢特病免复审。
建议办理异地就医备案后,通过全国医保服务平台APP查询实时报销额度,避免漏报材料影响结算。若需进一步确认,可拨打12333医保热线咨询。