临沂保69元保险主要提供以下保障:
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基本医保范围内住院医疗费用保障
- 保障内容:因疾病或意外发生的医保范围内的住院医疗费用,经医保报销后,扣除2万免赔额,剩余部分按比例报销。无既往症患者可报销80%,既往症患者可报销30%。
- 举例说明:如果一位参保人因病住院,总共花费医疗费用10万元,医保报销了6万元,那么剩余的4万元需扣除2万元的免赔额,无既往症的情况下,剩下的2万元可以按照80%的比例进行报销,也就是可获得1.6万元的报销金额;如果是既往症患者,则按照30%的比例报销,即能获得0.6万元报销金额。
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基本医保范围外特药费用保障
- 保障内容:在指定医院的指定药房购买15种特定高额药品,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高发瘤种相关药品,扣除2万免赔额后,无既往症患者按80%报销,有既往症患者按30%报销。
- 举例说明:假设某位参保人患有乳腺癌,需要使用特定的抗癌药物进行治疗,该药品属于医保范围外的特定高额药品,购买该药品花费了5万元。扣除2万元的免赔额后,若该参保人无既往症,那么剩下的3万元可按80%的比例报销,即能获得2.4万元的报销;如果是既往症患者,则按照30%的比例报销,可获得0.9万元报销。
“临沂保”还为参保人提供了早筛分诊、健康增值服务等健康管理服务,有助于参保人更好地管理自己的健康。
“临沂保”以其较低的保费和相对全面的保障内容,为临沂市民提供了一份实用的医疗保障。它不仅涵盖了医保范围内的住院医疗费用,还针对医保范围外的特定高额药品费用提供了额外的保障,同时附加的健康管理服务也进一步提升了参保人的就医体验。