2025 年在河南济源做脊柱内固定手术通常是可以走医保的。
河南省对骨科脊柱类耗材集采有相关医保支付政策。在河南全省范围内,包括济源示范区,公立医疗机构以及参与报量的其它各类医疗机构,在使用骨科脊柱类耗材时,医保支付规定如下:
- 使用中选产品:骨科脊柱类耗材集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准,使用超过或少于中选产品系统配备数量的中选产品部件,以各系统中选部件的中选价格为支付标准,纳入医保支付范围,医保基金据实按规定支付。
- 使用非中选产品:初次手术、翻修手术使用非中选骨科脊柱类耗材产品系统和翻修手术使用非中选骨科脊柱类耗材产品部件的,非中选产品价格不高于类别相同、功能相近中选产品最高中选价格的,以非中选产品实际价格作为医保支付标准,医保基金据实按规定支付;非中选产品价格高于类别相同、功能相近中选产品最高中选价格的,以中选产品的最高中选价格为医保支付标准,医保基金按规定支付。
不过,具体的报销比例和额度可能会因医保类型(如职工医保、城乡居民医保等)、医疗机构级别等因素而有所不同。如济源市城乡居民医疗保险住院报销政策中,不同级别医院的起付标准和报销比例不同,乡镇卫生院报销比例较高,市县级三级医院报销比例相对较低。参保居民在享受医保报销时,需遵循相关规定,提交必要的医疗文档和发票等审核依据。