2025年河南驻马店进行跟腱断裂缝合术的医保报销情况如下:
-
基本报销条件
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,跟腱断裂缝合术属于医保目录内的诊疗项目,符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用可按规定报销。河南城乡居民医保政策延续了住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右的保障水平。 -
排除报销的情形
- 若跟腱断裂被认定为工伤,费用应由工伤保险基金支付,不纳入基本医保报销范围;
- 因他人侵权导致的损伤(如交通事故),医疗费用应由侵权方承担,医保不予支付;
- 境外就医或公共卫生负担的费用同样不纳入报销范围。
-
报销比例与材料准备
河南省2025年城乡居民医保住院政策范围内平均报销比例约为70%,但具体比例可能因医院等级、耗材选择等因素存在差异。建议提前向医院医保科咨询报销流程,并妥善保存以下材料:- 医疗费用发票原件;
- 诊断证明及手术记录;
- 医保卡及身份证明文件。
-
特别建议
因河南各地市医保细则可能存在差异,建议术前联系驻马店市医保局(如通过热线0396-12393)或就诊医院医保窗口,确认报销材料清单及政策是否有区域性调整。