医保断缴一个月不补缴是可以的,但会产生一些影响,具体如下:
- 医保待遇方面:从断缴的次月起,参保人将无法享受医保统筹基金支付的待遇,即看病就医产生的费用不能通过医保报销,需自行承担。不过,社保卡里的个人账户余额可以使用,可在定点医院看门诊或急诊、在医保药房购买医保药品。
- 连续参保时间方面:医保通常对连续参保时间有要求,连续参保时间长,报销比例和额度可能更高。断缴一个月会中断连续参保时间的计算,重新参保后,可能需经过一定等待期才能恢复到较高报销水平。例如,有的地区规定中断缴费 3 个月以上的灵活就业人员,视为初次参保,等待期重新计算,自重新缴费之月起 6 个月后开始享受医保待遇。
- 特殊医疗待遇方面:某些地区大病保险待遇与连续参保时间挂钩,医保断缴一个月可能影响享受这些特殊医疗保障。对于参保女职工来说,如果在用人单位按时足额缴纳保险费期间怀孕生育或实施计划生育手术的,才能按规定享受产假或计划生育手术休假期间的生育津贴。分娩或流产前欠费的,补缴后正常享受生育津贴待遇。
不同地区的医保政策存在差异。如北京,中断缴费 3 个月以内的灵活就业人员,足额补缴欠缴的医保费后,视为连续缴费,欠缴期间发生的医疗费用予以补支。但外埠户籍人员需连续上满一定年限社保才能在北京买车摇号和买房,断缴可能对此有影响。因此,建议及时了解当地医保政策,根据自身情况决定是否补缴。