2025 年在河南三门峡做跟腱断裂缝合术通常是可以走医保的。
跟腱断裂是骨外科一种常见的损伤,目前该疾病已被列入国家医保范围内。在三门峡,参加城镇职工基本医疗保险的居民因病就诊或住院而发生的医疗费用,依据相关规定可进行报销,范围主要包括住院费用的报销、门诊慢性病特殊病费用的报销等。如果跟腱断裂缝合术是在住院期间进行,住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付。
若参保居民参加的是城乡居民医保,在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,起付标准以下由个人支付,起付标准以上由住院统筹基金按比例支付,额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。
不过,如果存在第三人责任,如因交通事故等第三人原因造成的跟腱断裂,医疗费用应由第三人负担,在第三人不支付或无法确定第三人的情况下,基本医疗保险基金可以先行支付,并有权向第三人追偿。