2025 年在河南漯河做跟腱断裂缝合术通常是可以走医保的。
跟腱断裂是骨外科常见损伤,其治疗已被列入国家医保范围。在漯河,无论是城镇职工医保、城镇居民医保还是新农合,只要参保人符合相应的医保报销条件,在定点医疗机构进行跟腱断裂缝合术,都可以按规定报销相关医疗费用。
以漯河市普通职工医保为例,住院费用的报销比例与所住医院的级别紧密相关。以住三级医院为例:
- 医疗费用从起付标准到 3 万元的部分,参保人需支付 15%,即报销 85%。
- 3 万元至 4 万元的费用,参保人需支付 10%,可获得 90% 的报销。
- 当医疗费用超过 4 万元至最高支付限额时,95% 的费用都可以得到报销,参保人只需支付 5%。退休人员的个人支付比例为在职职工的 60%。
不过,需要注意的是,一些不在医保目录内的药品、耗材以及超出医保支付标准的服务等,可能无法报销或只能部分报销,如进口的医疗器械、术后的某些营养剂等。