刷医保卡时是否可以开发票报销，需根据具体情况判断：

一、门诊和住院报销

1. 门诊报销

   在定点医疗机构门诊就医时，刷医保卡完成结算后，系统会自动扣除个人账户资金，剩余部分由统筹基金支付。此时无需再单独开具发票报销。

2. 住院报销

   住院期间直接通过医保卡结算，出院时无需再提交发票报销。若出院后需报销，需携带身份证、医保卡、费用清单等材料到医保部门办理。

二、特殊情形

1. 自费项目

   若部分检查或药品属于自费项目（如部分辅助检查、超出医保目录药品），需先全额自费，出院后凭发票、清单等材料报销。

2. 二次报销

   一般情况下，刷医保卡结算后不可再开发票报销，否则可能涉及重复报销（即二次报销），这是违法的。但部分第三方机构（如药店）可开发票。

三、注意事项

• 发票类型 ：门诊费用通常可开发票，住院费用一般以医院内部结算为主，特殊自费项目可要求医院补开发票。

• 报销比例 ：职工医保报销比例高于居民医保，且与医疗等级、药品目录等因素相关。

• 时间限制 ：出院后超过2个月（市外超过3个月）的医疗费用不予结算。

四、报销流程（住院为例）

1. 出院时持医保卡、身份证、费用清单等材料直接在医院结算；

2. 若未办理住院登记，需在出院后3日内到社保局办理记账专用表，再持材料报销。

综上，刷医保卡本身是报销流程的一部分，但发票的开具需结合具体消费类型和报销规则。建议就医时提前咨询医院财务部门，确保符合医保报销条件。