医保卡和电子医保卡在余额管理上存在差异，具体区别如下：

一、账户性质与资金来源

1. 医保卡

   属于社会医疗保险个人账户专用卡，资金来源于个人缴费和单位缴费的划入，主要用于医疗费用报销。

2. 电子医保卡

   是医保电子凭证的电子形式，资金来源与实体医保卡相同，但以电子形式存储在医保信息平台，通过二维码或在线支付完成医疗费用结算。

二、余额查询与使用方式

1. 医保卡

   需实体卡片，通过医院或药店刷卡消费时直接扣减账户余额，支持现场查询余额。

2. 电子医保卡

   通过手机APP或微信公众号查询账户余额，支持线上支付医疗费用，无需实体卡片。

三、功能差异

1. 医保卡

   仅限医疗报销使用，不能提取现金、转账或用于其他社保功能（如养老金、公共交通等）。

2. 电子医保卡

   除医疗报销外，部分城市支持药店购药、乘坐公共交通等场景使用。

四、账户状态同步

医保卡与电子医保卡的资金和状态是实时同步的，但操作渠道不同。若实体卡丢失或过期，需通过官方渠道补卡，电子卡会同步更新。

总结

两者资金来源一致，但表现形式和功能存在差异。医保卡依赖实体卡片，适合需要线下操作的场景；电子医保卡依托数字平台，适合线上操作和跨地区使用。