大额医疗保险是一种补充医疗保险制度，旨在解决参保人员因重大疾病或重病产生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分。以下是具体说明：

一、基本定义

大额医疗保险在基本医疗保险基础上建立，覆盖参保人员因大病、重病产生的高额医疗费用。当医疗费用超出基本医疗保险统筹基金的支付限额时，大额医疗保险将承担主要报销责任。

二、报销比例与限额

1. 报销比例分段

   • 3万-10万元 ：报销94%，个人自付6%

   • 10万-20万元 ：报销96%，个人自付4%

   • 20万元以上 ：报销98%，个人自付2%

2. 年度累计最高支付限额

   各地标准不同，例如：

   • 职工医保 ：累计最高支付限额为35万元

   • 居民医保 ：累计最高支付限额为8.5万元

三、缴费标准

• 单位缴费 ：按职工和退休人员缴费基数的1%缴纳

• 个人缴费 ：通常为每人每月2元（具体金额因地区而异）

四、保障范围

大额医疗保险的报销范围与基本医疗保险一致，包括住院、特殊病种门诊等合规医疗费用。

五、与其他医疗保障的衔接

• 起付标准 ：通常为6000元（部分地区）

• 封顶线 ：职工医保35万元、居民医保8.5万元

• 报销流程 ：需在定点医疗机构就医，费用超出基本医保个人账户后，由大额医保报销

六、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定，职工应参加职工基本医疗保险，大额医疗保险作为补充需遵循相同法规。

总结

大额医疗保险通过分段报销机制，有效减轻参保人员因大病、重病的经济负担。建议参保人员及时了解当地具体政策，确保医疗费用得到充分保障。