医保资金结余留用是指在医保支付方式改革中，将国产药品降价后为医保基金预算节约的费用结余部分，按一定比例返还给定点医疗机构，与医疗机构和医务人员共享改革红利。以下是具体解析：

一、政策背景与目的

1. 支付方式改革

   通过总额预算打包付费、DRG/DIP分值付费、单病种付费等新型支付方式，取代传统的按服务项目后付制，旨在降低医疗成本、提高基金使用效率。

2. 结余留用机制

   结余留用是支付方式改革的重要配套，通过返还结余资金激励医疗机构优先使用中选药品和耗材，促进合理用药和医疗资源优化配置。

二、资金来源与计算方式

1. 资金来源

   结余留用资金由医保基金和医疗机构按比例分摊，具体为： $$\text{结余留用金额} = \text{结余测算基数} \times \text{考核结余留用比例}$$

   其中，结余测算基数=约定采购量基数×集采前价格×实际支付比例×使用量占比。

2. 分配原则

   • 优先保障中选药品和耗材的采购量；

   • 结合医疗机构绩效指标（如医药费用“三合理”管控、分级诊疗完成情况等）进行二次分配。

三、实施效果与意义

1. 对医疗机构的影响

   • 通过绩效考核激励医疗机构主动参与集采，降低药品和耗材成本；

   • 促进医疗机构优化诊疗方案，提高医疗服务质量。

2. 对患者的影响

   • 中选药品价格降低，减轻患者用药负担；

   • 可能降低医疗机构的过度医疗行为，提高医疗资源利用效率。

四、地区实践案例

• 阿拉善盟 ：2024年累计拨付1275万元结余留用资金，覆盖41家公立医疗机构，用于激励集采参与；

• 眉县 ：2025年1月开展15批次集采药品和10批次耗材的结余留用考核，重点考核采购量完成率、回款率等指标；

• 南岔县 ：2024年医保基金结余-3364万元，主要因门诊费用增长，未涉及结余留用。

五、注意事项

• 结余留用资金仅适用于医保目录内的药品和耗材；

• 具体分配细则需结合当地医保政策和医疗机构实际情况制定。

通过以上机制，医保结余留用政策在推动药品降价、优化医疗资源配置、降低患者费用等方面发挥了积极作用。