医保卡显示自费支付的原因主要有以下几种情况，需结合具体场景判断：

一、个人账户余额不足

医保个人账户仅用于支付门诊、药店购药及住院自付部分费用。若账户余额不足以覆盖应付款项，超出部分需自费。

二、费用未纳入医保报销范围

1. 药品/耗材不在医保目录 ：如使用丙类药品、自费医疗耗材等；

2. 服务或材料费用不在报销范围 ：例如美容整形、牙科治疗等特定项目；

3. 适应症不符 ：即使药品在目录内，若治疗项目与医保规定适应症不匹配。

三、结算方式问题

部分医院未与医保系统实时结算，可能导致费用先自费后报销，或医保仅覆盖部分金额。

四、其他特殊情况

1. 医保欠费或未达起付线 ：若医保账户欠费或费用未达当地起付标准，需自费；

2. 异地就医未备案 ：异地就医未提前备案可能无法直接结算。

解决建议

1. 检查账户余额 ：确认个人账户是否有足够资金；

2. 核实药品/服务目录 ：咨询医院是否为医保定点且费用在报销范围内；

3. 了解医院结算规则 ：部分医院需先自费再结算，可提前咨询医院财务部门；

4. 处理异常状态 ：若因欠费导致自费，需及时补缴医保费用。

若遇到持续自费异常情况，建议联系医保经办机构（如当地社保局或医院医保办）进一步核查。