聊惠保的特定药品目录是聊城市定制型商业医疗保险中的一项重要保障内容,主要针对医保目录外的高额药品费用,帮助参保人减轻因重大疾病产生的经济负担。以下是关于聊惠保特定药品目录的详细信息:
1. 特定药品目录的定义与保障范围
聊惠保的特定药品目录涵盖了由县级及以上定点医院专科医生开具处方,且符合《聊城市“聊惠保”特定高额药品目录》的药品费用。这些药品主要是医保目录外的高额抗肿瘤药物,用于治疗恶性肿瘤等重大疾病。
2. 赔付比例与免赔额
- 赔付比例:参保人经医保报销后,个人自付的特定药品费用在超过免赔额后,可按80%的比例获得赔付。
- 免赔额:特定药品费用的免赔额为2万元。
- 年度赔付限额:每年度最高赔付限额为100万元。
3. 既往症限制
需要注意的是,若参保人在保险合同生效前已被确诊为恶性肿瘤,并因此产生的特定药品费用将不纳入赔付范围。
4. 聊惠保的参保条件与优势
- 参保条件:聊惠保面向聊城市职工医保和城乡居民医保参保人群,不受年龄、健康状况、职业等限制。
- 保费标准:根据年龄段设定保费,最低69元(18周岁及以下),最高109元(60周岁及以上)。
- 一站式结算:参保人在聊城市定点医院就医可实现“一站式”结算,无需垫资或额外提交理赔材料。
5. 背景信息
聊惠保是由聊城市政府指导、人保财险聊城市分公司联合多家保险公司推出的定制型商业医疗保险产品。自2021年上线以来,已累计守护超180万人次,赔付金额超过1.22亿元,成为聊城市民应对重大疾病经济风险的重要保障工具。
如果您需要进一步了解聊惠保的特定药品目录或参保流程,建议访问聊惠保官方渠道或咨询当地医保部门。