2025年福建龙岩地区实施腹膜透析置管术可纳入医保报销范围,具体政策要点如下:
一、医保覆盖范围
- 腹膜透析置管术明确纳入医保
龙岩市医疗保障局在2023年发布的医疗服务项目调整通知中,已将「腹膜透析置管术」(项目编码311000001)明确列为医保覆盖的诊疗项目,政策具有延续性。
二、报销比例
- 基础报销比例
腹膜透析相关治疗的整体报销比例在龙岩市可达80%-90%。虽然未明确置管术的单独比例,但参照同类透析治疗项目的报销标准,可预估其报销比例相近。
三、报销材料与流程
- 所需材料
- 身份证、医保卡;
- 转诊证明(如需异地就医);
- 出院小结、费用清单及手术相关票据。
- 备案流程
- 异地就医需通过“国家异地就医备案”微信小程序或闽政通APP完成备案,方可直接结算。
四、注意事项
- 耗材与管路报销
腹膜透析所需的管路、腹透液等耗材已纳入医保报销范畴,但需符合基本医保目录内的品牌及型号。 - 年度报销上限
龙岩市医保年度报销封顶线为40万元,超出部分需自费。
建议患者术前向医院医保科或当地医保局确认具体报销比例及所需材料,以确保顺利结算。