不是直接扣,按规则结算
医保支付并非直接从个人账户扣款,而是根据医疗费用的类型和医保政策,通过统筹账户和个人账户共同结算。具体规则如下:
一、医保账户结构与用途
-
职工医保
包含统筹基金和个人账户两部分:
-
统筹基金 :用于支付住院、门诊慢特病等大额医疗费用;
-
个人账户 :记录个人缴费及单位缴费按比例划入的资金,用于支付门诊、药店购药等小额自付费用。
-
-
居民医保
仅设有统筹基金,无个人账户,所有医疗费用均通过统筹基金报销。
二、医保支付流程
-
门诊/药店购药
-
在定点医疗机构或药店刷卡时,系统会先从个人账户余额中扣除合规费用;
-
若个人账户余额不足,超出部分由统筹基金支付。
-
-
住院医疗费用
全部由统筹基金支付,个人无需直接使用个人账户资金。
三、特殊说明
-
异地就医 :部分费用可能先由个人垫付,后续通过医保报销,具体规则因地区而异;
-
个人账户余额不足 :需自费补齐差额,下次就医时再使用统筹基金报销。
四、注意事项
-
医保卡仅限定点医疗机构和药店使用,其他渠道(如超市、商场)无法刷卡;
-
若发现个人账户盗刷,应立即修改密码并报案。
综上,医保支付并非直接扣个人账户,而是根据费用类型和医保政策,统筹账户和个人账户按比例分担。