肿瘤退缩分级（TRG）是对新辅助化疗或放疗后切除的肿瘤进行病理学评估的一种方法，用于评估治疗效果并预测患者的预后1。TRG分级根据残留肿瘤细胞与纤维化程度的比较作为分级指标，可半定量地描述肿瘤治疗反应形态学改变3。
TRG分级标准
TRG分级的具体标准可能因不同的肿瘤类型和研究而有所不同，但通常包括以下几个级别：
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TRG 0级：无退缩证据，相当于无效。治疗后仍存在大量存活的肿瘤细胞，治疗效果不佳2。
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TRG 1级（I级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，相当于疗效微弱。治疗后仍有较多肿瘤细胞存活，治疗效果有限2。
- TRG 1a级（Ia级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的2/3以上，疗效微弱2。
- TRG 1b级（Ib级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3至2/3之间，疗效轻微2。
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TRG 2级（II级）：残存肿瘤细胞占瘤床面积的1/3以下，相当于疗效显著。治疗后肿瘤细胞数量减少，治疗效果较好2。
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TRG 3级（III级）：未见残存肿瘤细胞，肿瘤细胞消失，相当于完全反应，病理完全缓解。治疗后无存活肿瘤细胞，治疗效果最佳2。
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TRG 4级：在某些标准中，可能还包括一个4级，表示肿瘤细胞几乎完全退缩，退缩范围大于75%。这是最理想的分级，意味着新辅助治疗非常成功，患者的复发风险可能显著降低7。
TRG分级的意义
TRG分级为临床决策提供了重要参考，有助于评估患者的预后和进一步治疗的必要性。TRG分级越高，通常表示治疗效果越好，患者的预后可能越好8。TRG分级只是众多评估工具之一，综合考虑其他因素如影像学检查和生物标志物也是必不可少的8。
不同肿瘤类型的TRG分级
- 食管癌：常用的TRG分级标准包括AJCC/Ryan分级、Mandard分级等11。
- 胃癌：常用的TRG分级标准包括Becker标准、Mandard标准等10。
- 结直肠癌：常用的TRG分级标准包括AJCC分级、NCCN分级等10。
这些标准可能在具体分级细节上有所不同，但总体上都旨在评估肿瘤对新辅助治疗的反应程度。
