东莞医保年度最高支付限额根据参保类型、参保时间长短以及是否连续参保等因素有所不同,具体如下:
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职工医保:
- 社会基本医疗保险年度最高支付限额一般为上年度全市职工年平均工资的8倍左右。例如2024年,东莞社会基本医疗保险年度最高支付限额为56.0万元。
- 大病保险年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10倍左右,即约93.77万元。
- “基本险+大病险”最高支付限额约为140万元。
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居民医保:
- 参保缴费时间不足1年的,期内发生的基本医疗费用,居民医保年度最高支付限额为本市上上年度居民人均可支配收入的1倍,即6.38万元,大病保险年度最高支付限额为15万元。
- 参保缴费时间满2年以上的,以后每年度内发生的基本医疗费用,居民医保年度最高支付限额为“本市上上年度居民年人均可支配收入”的8倍,即51.07万元,大病保险年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的10倍,即93.77万元。
需要注意的是,医保政策可能会根据当地经济社会发展情况、医疗保障需求等因素进行调整和变化,建议关注东莞市医疗保障局等官方渠道发布的最新信息。