医保账户余额一直不变，主要有以下原因：

1. 缴费与到账时间差

   • 资金未及时入账：医保费用按月缴纳，但个人账户余额更新并非实时进行。通常医保每月缴费后，次月才进到个人医保账户余额。
   • 部分地区一年一进账：有的地方医保卡的钱是一年进一次，并不是每个月都进账，这也会导致个人账户余额看似没有变化。

2. 医保类型因素

   • 无个人账户的医保类型：如果参保人缴纳的是城乡居民医保或某些特定类型的医保（如灵活就业医保的一档），这些医保类型可能不设个人账户或个人账户不返现，因此余额不会增加。
   • 低档次缴费不建立个人账户：对于灵活就业人员，如果选择的是低档次缴费，那么可能不建立个人账户，因此医保账户余额为零或者保持不变。

3. 系统及信息问题

   • 医保系统故障：医保系统可能出现故障，导致个人账户余额显示异常。
   • 信息有误：如果个人信息或医保卡信息有误，也可能影响余额的正确显示。

4. 医保政策及缴费比例变动

   • 政策变化影响：医保政策可能随时间发生变化，包括缴费标准、个人账户划入比例等。这些变化可能直接影响个人账户余额的增减。
   • 社保基数与缴费比例调整：对于在职职工，医保缴费是基于社保基数的。如果社保基数或缴费比例发生变化，医保缴费金额也会相应调整，进而影响个人账户余额。

5. 特殊身份及退休状态

   • 退休且缴够年限：如果职工已经退休，并且医保已经缴够年限，那么每个月的医保卡余额可能会固定，不再发生变化。
   • 只缴纳养老保险：如果只缴纳了养老保险而未缴纳医疗保险，那么医保账户中将没有余额。

医保账户余额一直不变可能是由多种因素共同作用的结果。建议参保人定期查询个人账户余额，如有异常可及时向当地社保或医保部门咨询并寻求解决方案。