上海医保个人账户家庭共济政策是为了解决家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多、患病较多的参保人个人账户却不够用的问题而推出的。这项政策允许职工医保参保人的历年账户结余资金用于支付其配偶、父母及子女等直系亲属在定点医院或药店发生的医保报销后的医疗费用，以及缴纳城乡居民基本医疗保险费。
政策背景
上海市自2022年7月起正式启动了医保家庭共济组网工作，允许本市职工医保参保人员自愿组建家庭共济网，并将本人参加本市职工医保或者居民医保的配偶、父母、子女作为共济成员。这一举措旨在提高医保基金使用效率，减轻参保人员的医疗费用负担。
组建条件与操作流程
要参与家庭共济，需要满足一定的条件。组建人必须是本市职工医保参保人，且其历年账户有结余资金并能正常使用。家庭共济成员需为组建人的配偶、父母或子女，并且这些成员也应已参加了本市的基本医疗保险。每位参保人员在同一时间段只能加入一个家庭共济网，如果想要变更，可以退出后再加入新的共济网。
组建家庭共济关系网的操作可以通过“随申办市民云”APP完成。具体步骤包括下载并注册应用、搜索相关功能、根据证件类型选择组网入口、进行人脸识别和服务指南阅读后发起组建请求。
使用方式
家庭共济资金有两种主要使用方式：一是共济支付，二是共济缴费。共济支付指的是家庭共济资金可用于支付共济成员在定点医院或药店发生的医保报销后的医疗费用；共济缴费则是指使用家庭共济资金来缴纳城乡居民医保的参保费用或购买商业健康保险产品。
值得注意的是，即使实现了家庭共济，就医购药时仍需使用患者本人的社保卡（或医保卡），享受各自的医保待遇，不能直接使用他人的医保卡。
最新发展
截至2025年3月，上海已经进一步扩大了个人账户家庭共济缴费范围，不仅限于配偶、父母和子女，还包括近亲属如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等，这使得更多家庭成员能够受益于该政策。同时，随着全国医保个人账户跨省共济功能的扩容，上海青浦区在内的多个统筹区也加入了这一行列，使得异地就医更加便捷。
对于希望利用此政策的家庭来说，重要的是要确保所有相关信息准确无误，并按照规定的时间节点完成相关手续，以避免错过任何重要的期限。例如，在确认年度参保意愿之后，医保部门会自动从组建人的历年账户结余资金中划扣年度参保费用，无需主动发起缴费动作。
上海医保个人账户家庭共济政策是一项惠及广大参保人员及其家庭的重要措施，它通过合理分配医疗资源，增强了家庭间的互助能力，同时也提高了医疗服务的整体效率。为了充分利用这一政策，建议参保人员及时关注最新的官方通知，并遵循正确的操作流程来组建和管理家庭共济网络。
