2025年安徽铜陵食管癌根治术医保报销政策如下:
一、基本医保覆盖范围
食管癌根治术属于医保目录内诊疗项目,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的费用可纳入报销范围。铜陵市执行《安徽省医疗服务价格项目目录(2022版)》,涉及癌症治疗的常规手术项目均纳入医保支付。
二、报销比例与限额
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住院报销
- 镇级医院:报销60%
- 二级医院:报销40%
- 三级医院:报销30%
- 基本医保年度支付封顶线为30万元。
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大病保险
- 费用超过5000元部分分段补偿:
- 5001-10000元:补偿65%
- 10001-18000元:补偿70%
- 8万元以上:补偿95%。
- 费用超过5000元部分分段补偿:
三、特殊政策倾斜
食管癌属于重大疾病范畴,部分地区对癌症手术不设起付线,且报销比例可适当提高。铜陵市城乡居民医保同步执行省级统一的大病保险待遇标准。
四、报销流程
- 本地就医:凭医保卡在定点医疗机构直接结算,仅需支付自付部分。
- 异地就医:需提前办理备案手续,出院后持医疗费用发票等材料至参保地社保机构报销。
五、注意事项
- 需确保医疗机构为医保定点单位。
- 安徽省医保政策明确要求规范统一基金支付范围,部分新增医疗技术项目需备案后执行。
综上,2025年安徽铜陵食管癌根治术可通过基本医保和大病保险实现报销,具体比例根据医院级别和费用分段确定。