住院医保确实存在起付线，其具体规定如下：

一、起付线的定义与作用

起付线是医保报销的“门槛费”，参保人员需先自付一定金额后，剩余费用（扣除自费项目）才能按比例报销。

二、起付线标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 一级医院 ：起付线最低（如北京市2025年为200元）

   • 二级医院 ：起付线居中（如400元）

   • 三级医院 ：起付线最高（如800元）

2. 按医保类型划分

   • 职工医保 ：年度累计起付线2000元，首次住院1100元，后续住院按50%比例报销

   • 居民医保 ：年度累计起付线3000元，首次住院1200元，后续住院按50%比例报销

3. 其他特殊情况

   • 异地就医 ：部分城市（如喀什）调整后按次收取起付线（如一级100元、二级300元、三级800元）

   • 特定病种 ：如尿毒症透析治疗不设起付线

三、报销规则

1. 分次累计机制

   • 首次住院按全额起付线执行，后续住院起付线逐次降低（如职工医保第二次住院起付线为首次的50%）

   • 居民医保累计达3000元后，后续住院无需再支付起付线

2. 报销比例

   • 职工医保：二级医院60%、三级医院58%

   • 居民医保：二级医院65%、三级医院60%

3. 封顶线限制

   • 门诊和住院均设封顶线（如职工医保2.5万元、居民医保6万元）

四、示例计算（以职工医保为例）

• 医疗费用1万元 （无自费项目）：

  1. 扣除起付线1100元 → 可报销8900元

  2. 报销85% → 实际自付1500元（1100元+8900×15%）

五、其他注意事项

• 异地就医调整 ：部分城市（如济南）对中医医疗机构、精神专科等设特殊起付线（如三级医院1000元）

• 政策差异 ：不同城市、医院级别及缴费档次存在差异，建议参保人提前咨询当地医保部门

以上信息综合了全国及部分地区的医保政策，具体以参保地最新规定为准。