南京市医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构类型及费用区间有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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社区医院
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居民:0-400元自费,400元以上按60%报销
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学生儿童:0-400元全免
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退休职工(70岁以下):0-1000元按70%-75%报销
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建国前老工人:0-1000元全免
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非社区医院
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居民:0-900元按60%报销,900元以上按50%报销
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学生儿童:400元以上按50%报销
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退休职工:0-1000元按40%-50%报销
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二、门诊大病报销比例
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起付线2万元 :报销50%
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2万-4万元 :报销55%
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4万-6万元 :报销60%
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6万-8万元 :报销65%
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8万-10万元 :报销65%
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10万元以上 :报销70%
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学生儿童 :全程按85%报销
三、门诊特殊病种报销
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起付线1万元 :报销50%
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10万元以上 :报销70%
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封顶线 :无统一限制
四、其他注意事项
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报销限额 :
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普通门诊:每年最高报销2000元
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高费用门诊:每年最高报销2800元
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住院部分:不同级别医院起付线300-1000元,报销比例65%-90%
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政策时效性 :
- 以上比例可能随政策调整,建议就诊前咨询医保部门
以上信息综合了南京市2024-2025年医保政策,具体执行以医保部门最新通知为准。