苏州儿童医院可以使用异地医保,但需要办理异地就医备案手续。以下是详细的备案流程、报销比例和注意事项。
异地医保备案流程
备案途径
- 线上备案:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、当地医保局微信公众号、参保地区号+12393电话等方式申请办理。
- 线下备案:至参保地社保经办机构办理,提供社会保障卡、身份证等材料。
备案材料
- 填写《江苏省昆山市异地就医登记备案表》
- 提供省标准社会保障卡
- 医疗机构出具转诊单
备案有效期
备案手续有效期为自系统联网结算登记之日起60天内,超过备案有效期的,可在一年内重新申请办理。
异地医保报销比例
住院报销比例
- 在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。
- 住院起付标准及结付比例:4万元以内,报销比例75%;4万元-10万元,报销比例80%;10万元-20万元,报销比例85%;20万元-35万元,报销比例90%。
门诊报销比例
普通门诊不设起付标准,年度支付限额为1200元,报销65%。超过1200元的部分,二级及以下定点医疗机构报销55%,三级定点医疗机构报销35%。
异地医保使用注意事项
选择合作医院
在异地就医时,需选择合作医院。苏州市社会保险局官网提供了异地就医定点医院名单,家长可以在其中选择就近的定点医院进行就医。
办理转诊凭证
在异地就医前,需要到当地社保局办理转诊凭证,凭证上注明孩子的基本信息、就医医院信息、就医科室信息等内容。
保留相关票据
在异地就医时,需保留好相关票据,并在就医后7天内将相关票据送至当地社保局,以便进行报销。
苏州儿童医院可以使用异地医保,但需要办理异地就医备案手续。备案可以通过线上和线下两种途径,备案材料包括社会保障卡、身份证和转诊单。报销比例根据住院和门诊的不同而有所差异。在异地就医时,需选择合作医院、办理转诊凭证并保留相关票据,以确保顺利报销。
