湛江医保报销流程可分为线上和线下两种方式，具体如下：

一、线上报销流程（推荐）

1. 登录医保平台

   通过湛江医保官方APP或微信公众号进入医保服务专区。

2. 提交申请

   填写医疗费用报销申请表，上传病历、费用明细、发票等材料。

3. 在线审核

   系统自动审核材料完整性，审核通过后进入结算环节。

4. 费用结算与支付

   完成自动扣款，医保统筹账户支付合规费用，个人自付部分由个人账户或银行卡支付。

5. 下载报销单

   完成后下载《社会医疗保险医疗费报销单》，作为报销凭证。

二、线下报销流程

1. 准备材料

   • 住院类：病历首页复印件（医院医保科盖章）、出院小结、住院费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、出院证、身份证复印件。

   • 门诊类：门诊病历、检查化验报告单、门诊费用明细、发票等。

2. 提交申请

   将材料提交至当地医保经办机构（如社会保险基金管理局或医保中心）。

3. 材料审核

   经办机构审核材料完整性，若不齐全则当场退回并告知补齐事项。

4. 费用结算与支付

   审核通过后，医保统筹账户支付合规费用，个人自付部分由个人账户或银行卡支付。

5. 领取报销单

   完成报销后，凭身份证或医保卡领取《社会医疗保险医疗费报销单》。

三、注意事项

1. 报销时效

   • 住院费用需在出院后1年内申报，门诊特定病需每年5月或11月提交初审材料。

   • 大病保险待遇通常从每年7月或1月开始生效。

2. 账户类型

   • 个人账户用于支付门诊费用、药店购药及住院自付部分；统筹账户支付符合规定的医疗费用。

3. 特殊情况处理

   • 材料不齐全时，可现场补齐或申请延期。

   • 异地就医需提前备案，按异地报销流程办理。

建议优先使用线上渠道办理，若遇材料审核不通过，可联系医保经办机构咨询补齐材料。