大额医疗费用补助

职工医保中与重大疾病相关的保险类型为 大额医疗费用补助 （部分地区称“大额医疗保险”），并非传统意义上的重大疾病保险。以下是具体说明：

一、基本概念与性质

1. 性质

职工医保体系内的大病保险属于 补充医疗保险 ，与职工医保（社会医疗保险）是独立存在的两种保障机制。

2. 保障范围

主要覆盖参保人员因重大疾病产生的高额医疗费用，尤其是超过基本医疗保险最高支付限额（如4万元）的部分。

二、与商业重疾险的区别

1. 保障内容

• 职工医保 ：仅报销符合医保目录的医疗费用，存在年度最高支付限额。

• 商业重疾险 ：确诊特定重大疾病后，按合同约定一次性给付保险金，可弥补医疗费用及收入损失。

2. 费用与参保方式

• 职工医保 ：由用人单位和职工共同缴费，属于强制性的社会保障。

• 商业重疾险 ：需个人自愿购买，属于商业保险产品。

三、职工医保大病保险的保障范围

根据搜索结果，职工医保大病保险通常覆盖以下重大疾病（具体以当地政策为准）：

• 恶性肿瘤

• 急性心肌梗塞

• 脑中风后遗症

• 冠状动脉搭桥术

• 重大器官移植术或造血干细胞移植术

• 终末期肾病

• 儿童白血病

• 先心病

• 肾病综合征

• 唇腭裂

• I型糖尿病

• 甲亢

• 肺癌

• 食道癌

• 胃癌

• 急性心肌梗塞

• 脑梗死

• 重症肌无力

• 股骨头坏死等

四、报销比例与限额

• 报销比例 ：根据医疗费用额度分段报销，例如：

• 4万元以下：85%

• 4万-8万元：90%

• 8万元以上：95%

• 起付线 ：每年约48元。

五、其他说明

职工医保大病保险的保障额度和具体疾病范围可能因地区政策差异而不同，建议参保人员咨询当地社保部门或医疗机构了解详细信息。