部分直接减免，部分事后报销

医保报销的支付方式因地区政策、就医类型及医保类型不同而有所差异，具体可分为以下几种情况：

一、直接减免的情形

1. 门诊、急诊自费部分直接减免

   在职职工门诊、急诊医疗费用中，通常有2000元起付线，超过部分按比例报销（如50%）；退休人员起付线为1300元（70岁以上80%）。个人只需支付起付线以下及自费药品、诊疗项目等费用。

2. 异地就医直接结算

   异地就医人员可通过直接结算方式，按照就医地政策报销，个人仅需支付自费部分。

二、事后报销的情形

1. 非直接结算情况

   若当地医保未实现实时结算，需先个人垫付医疗费用，再通过医保基金报销。例如住院费用需先自费，出院后提交材料申请报销。

2. 特殊账户扣除

   报销后，医保统筹账户按比例支付，剩余费用从个人账户余额扣除。但需注意，医保卡分为个人账户和统筹账户，直接扣减的是统筹账户资金，与医疗费用无直接关联。

三、其他注意事项

• 报销条件 ：需连续缴纳医保满规定年限（如6个月以上），且医疗费用需符合医保目录。

• 报销流程 ：通常需提交医疗费用发票、病历等材料，经社保部门审核后发放报销款。

• 封顶线限制 ：医保设有年度最高支付限额，超过部分需自费。

综上，医保报销并非完全直接减免，而是根据医疗费用类型、参保状态及地区政策，部分费用可现场直接结算，部分需事后审核扣除。建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认具体报销细则。