甘肃省小孩医保报销政策主要包括以下几个方面:
一、城乡居民基本医疗保险参保范围
- 新生儿:自出生之日起90天(含)内按规定办理当年城乡居民基本医疗保险参保登记并缴纳相关费用,自出生之日起至当年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。
- 学龄前儿童:每人每年缴纳100元。
- 大中专、中等职业学校(包括技工学校)及中小学生:每人每年缴费40元,享受低保的在校学生个人不缴费。
二、报销政策
1. 住院报销
- 报销限额:每人年度累计最高报销限额为8万元。
- 报销比例:
- 一级医院:起付线200元,报销比例80%。
- 二级医院:起付线500元,报销比例75%。
- 三级医院:起付线1000元,报销比例70%。
- 转市域外三级医院:起付线3000元,报销比例60%。
- 特殊人群:
- 建档立卡贫困人口:报销比例提高5%。
- 使用中药饮片、符合条件的院内中药制剂:报销比例增加5个百分点。
2. 门诊报销
- 普通门诊:不设起付线,报销比例为70%,一个自然年度内累计最多可报销100元。
- 门诊慢性特殊疾病:分为四大类45种,不设起付线,可分别按病种限额予以报销,报销比例为70%。
- “高血压、糖尿病”门诊用药:无并发症的参保居民,一个年度内,高血压患者发生的门诊药品费用,最高报销限额为400元;糖尿病患者发生的门诊药品费用,最高报销限额为800元。同时患有高血压和糖尿病的年度报销限额为1200元。报销比例为50%。
三、异地就医报销
- 省内异地就医:应先办理转诊手续,并持社保卡到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案,可享受异地就医直接报销政策。
- 跨省异地就医:必须进行异地就医备案,若未进行异地就医备案,则无法进行医保报销。
四、其他政策
- 新生儿医保报销:出生后患有疾病的新生儿可以医保报销;没有疾病的新生儿、或者由于母体妊娠合并疾病分娩,但自身没有疾病的新生儿和预防性治疗的新生儿的住院费用均无法医保报销。
- 医保亲情账户:参保人可将家人医保码添加到自己微信上,代家人展示医保码在窗口/自助机完成医保就医购药支付,或通过医保移动支付,在医疗机构公众号上完成医保缴费。
以上就是甘肃省小孩医保报销政策的主要内容,希望对您有所帮助。如有具体问题,建议咨询当地医保部门获取更详细的信息。