江西卫惠保的报销流程及注意事项如下:
一、报销方式
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线上报销(推荐)
通过“江西卫惠保”微信公众号办理,支持两种模式:
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自助申请 :点击菜单栏「理赔」→「在线理赔」,按提示填写信息并上传材料;
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代缴代赔 :绑定被保险人身份后,由投保人代填信息并上传材料。
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线下报销
需将纸质材料邮寄至保险公司指定地址(仅限邮政EMS),地址为:
江西省南昌市红谷滩新区赣江中大道1218号南昌新地中心41-42层
邮寄时需在邮件备注中注明「江西卫惠保理赔」。
二、报销材料
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必备材料
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被保险人身份证(身故需提供死亡通知书、死亡记录等);
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保险合同原件。
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其他可能材料
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门诊需提供门诊病历、费用明细清单、社保结算单等;
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住院需额外提供住院病历、出院小结等。
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三、报销比例与免赔额
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分段式报销比例 :
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10万及以下:报销50%
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10万-20万:报销60%
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20万-30万:报销70%
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30万以上:报销80%;
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免赔额 :每次住院需扣除1.5万元免赔额,单次最高报销100万元,年度累计最多报销200万元。
四、报销时效
- 完成材料提交后,审核时效通常为3个工作日。
五、注意事项
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保单生效时间 :需等待保单生效后才能申请理赔;
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医保衔接 :医保目录内的费用可先行报销,剩余自费部分再申请卫惠保;
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不赔情形 :
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未参保或投保未生效期间发生的医疗费用;
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门诊小额医疗费用(通常免赔额为1万元)。
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六、参保方式(2025年更新)
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关注微信公众号「江西卫惠保」→点击「点此参保」→按提示完成投保。
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投保时间无限制,但需在有效期内续保。
以上信息综合了2021-2025年官方说明,具体以产品最新条款为准。