福州市市医保报销比例

福州医保报销比例

福州医保报销分为城乡居民医保职工医保两部分,各自的报销比例有所不同:

城乡居民医保

  • 普通门诊:不设起付线,年度最高支付限额(含个人负担部分)800元/人,支付比例50%。
  • 门诊特殊病种:起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额12万元,在职人员支付比例85%—90%,退休人员支付比例90%—94%。
  • 住院:首次住院起付标准为三级定点医疗机构800元、二级及其以下定点医疗机构600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元),年度内多次住院每次递减100元直至降为零,支付比例在职人员60%—65%、退休人员70%—75%。
  • 大病保险:一个参保年度内,城乡居民医保参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊特殊病种医疗费用,超过19360元部分,保额20万元,赔付比例60%。

职工医保

  • 普通门诊:具体支付比例和年度最高支付限额未明确指出,但根据其他信息推断,可能与城乡居民医保类似。
  • 门诊特殊病种:起付线800元,年度内统筹基金最高支付限额12万元,在职人员支付比例85%—90%,退休人员支付比例90%—94%。
  • 住院:首次住院起付标准为三级定点医疗机构800元、二级及其以下定点医疗机构600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元),年度内多次住院每次递减100元直至降为零,支付比例在职人员60%—65%、退休人员70%—75%。
  • 大额医疗费用补充保险:12万元至34万元之间的医疗费用,赔付比例为90%。

请注意,具体的报销比例可能会随着政策的调整而变化,以上信息仅供参考。对于更详细的医保报销问题,建议联系当地的医保管理部门或访问官方网站获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

福州社保最低基数要交多少

根据2025年最新政策,福州社保最低缴费基数如下: 一、职工社保最低缴费基数 企业职工 下限 :4043元/月(2025年调整后) 上限 :22164元/月 缴费比例 :单位16%,个人8% 灵活就业人员 缴费基数 :4433元-22164元之间自主选择 缴费比例 :养老保险20%,医疗保险10% 二、其他险种补充说明 失业保险 :以职工月工资总额为缴费基数,单位0.5%

健康新闻 2025-03-27

医保和社保有什么区别

社保和医保虽然都是社会保障体系的重要组成部分,但它们在概念、保障范围、功能、使用工具、性质和覆盖范围等方面存在明显的区别。 概念不同 社保 :社会保险的简称,是为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。它包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。 医保 :医疗保险的简称,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它是社保的一个子集

健康新闻 2025-03-27

福州城乡医保缴费多少

福建城乡居民医保费用 2024年度福州市城乡居民医保个人缴费标准为430元/人,财政补助740元/人,合计1170元/人。参保缴费期限为2023年9月1日至2024年2月29日,待遇享受期限为2024年1月1日至12月31日

健康新闻 2025-03-27

福州职工医保一年交多少

福州职工医保的年缴费金额根据参保类型和缴费基数有所不同,具体如下: 一、职工医保缴费标准 单位缴费比例 单位按职工月工资总额的8%缴纳职工医保费,职工个人按2%缴纳(2025年标准)。 缴费基数范围 最低不低于全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%; 最高不超过全省全口径城镇单位就业人员月平均工资的300%。 灵活就业人员缴费 月缴费基数为3676元,按10%费率缴纳,月缴费金额367

健康新闻 2025-03-27

2025年福州农村医保报销比例

2025年福州农村医保的报销比例如下: 普通门诊 : 在二级及以上定点医疗机构,报销比例为60%。 在一级定点医疗机构(含村卫生室),报销比例为80%。 门诊慢特病 : 报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的70%进行报销(乙类项目先由个人自付10%后计算)。 住院报销 : 在镇卫生院,报销比例为55%(起付线800元以上)。 在二级医院

健康新闻 2025-03-27

2025江苏省社保缴费基数

江苏社保缴费基数2025 江苏社保缴费基数2025年具体如下: 职工基本养老保险、职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险缴费工资基数上下限按照上述标准执行。 缴费工资基数上限标准按24396元执行,下限标准按4879元执行。 灵活就业人员可以在省公布的当年缴费工资基数上下限之间选择适当的缴费工资基数。

健康新闻 2025-03-27

2025年社保基数是多少山东

2025年山东社保基数上限为22078元,下限为4416元。 山东省公布的2023年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资为88313元。根据这一数据,山东省2024年度职工基本养老保险、职工基本医疗保险、工伤保险、失业保险个人月缴费基数上限为22078元,下限为4416元

健康新闻 2025-03-27

浙江省2025年社保基数有调整吗

有 根据浙江省政府及相关部门发布的权威信息,2025年浙江社保基数确实进行了调整,具体如下: 一、社保缴费基数调整情况 最低缴费基数 2025年1月起执行,全省最低缴费基数为 2950元 (按职工本人上年度月平均工资的60%确定)。 最高缴费基数 最高缴费基数调整为 24930元 (按职工本人上年度月平均工资的300%确定)。 灵活就业人员基数 杭州等地区将灵活就业人员缴费基数范围调整为

健康新闻 2025-03-27

2025年社保基数必须自己申报吗

2025年社保基数申报需要由用人单位自行完成,以下是具体说明: 一、申报主体与范围 申报主体 所有参加企业职工基本养老保险、职工基本医疗保险(含生育保险)、工伤保险、失业保险的单位,以及灵活就业人员和无雇工个体工商户,均需进行申报。 申报范围 包括企业职工、灵活就业人员及无雇工个体工商户,覆盖基本养老、医疗、工伤、失业等五险种。 二、申报时间与截止日期 申报时间

健康新闻 2025-03-27

医保多久划入个人账户

医保个人账户的资金划入时间因地区政策、单位操作流程及缴费时间差异而有所不同,但综合权威信息整理如下: 一、常规划入时间 多数地区统一在每月20日左右 多数地区(如广州、浙江等地)将医保个人账户资金委托银行每月20日前划入参保人医保卡,具体以医保服务银行实际操作为准。 部分地区存在差异 月初直接划入; 年度统一结算(如广州市每月20日前完成当年账户预划); 特殊情况补缴后次月到账。 二

健康新闻 2025-03-27

医保卡社区买药报销吗

能 医保卡在社区买药是可以报销的 。具体报销比例和范围取决于当地医保政策和个人所参加的医保类型。 报销比例 : 在北京地区,社区医院的报销比例较高。例如,社区卫生服务中心城乡居民参保人员报销55%,而二三级医院报销50%;社区卫生服务中心城镇职工医保人员报销90%,而二三级医院报销70%。 在其他城市如十堰市,居民医保参保人在全市范围内一级和二级医疗机构门诊发生的医保目录内费用,无起付线

健康新闻 2025-03-27

福州市门诊医保报销比例

福州市门诊医保的报销比例如下: 普通门诊 : 报销比例为50%。 年度最高支付限额为400元/人(按实际报销金额计算)。 对于在家庭签约参保人员在基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊时,在原有医保报销比例基础上提高五个百分点,即55%。 特殊病种门诊 : 报销比例为60%。 对于重病特殊病种门诊费用(6万元以内含6万元),报销比例为70%;超过6万元至14万元(含14万元)的部分

健康新闻 2025-03-27

福州职工医保要交多少年才能退休

根据福州市职工基本医疗保险政策,职工医保的缴费年限要求如下: 累计缴费年限要求 参保人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限(含视同缴费年限)需达到 25年(含)以上 ,方可享受退休人员基本医疗保险待遇。 补缴政策 若缴费年限不足25年,可补缴至满25年。补缴期间按现行缴费标准缴纳,补缴完成后即可享受医保待遇。 灵活就业人员特殊规定 以灵活就业人员身份参保的,需满足两个条件:

健康新闻 2025-03-27

福州市社保交满15年每月领多少钱

福州职工社保交满15年每月领取的金额取决于多个因素,包括个人的缴费基数、缴费年限以及退休时的统筹地区上年度职工月平均工资等。具体的计算方法如下: 基本养老金 :基础养老金 + 个人账户养老金。 基础养老金 :(退休时统筹地区上年度职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资)/2 × 缴费年限 × 1%。 个人账户养老金 :个人账户储存余额 / 计发月数。 假设某退休人员交了15年社保

健康新闻 2025-03-27

福州医社保增员每月几号

5日至25日 根据福州社保政策规定,社保增员的办理时间及相关要求如下: 一、办理时间规定 网上申报截止时间 每月5日至25日为社保增员网上申报期限,用人单位需在此时间段内完成线上申请。 线下办理截止时间 首次参保人员需在收到地税部门申报转换成功信息的5个工作日内,携带相关材料到市、区级社保经办机构办理证卡制作手续。 一般建议在每月15日前完成所有手续,以确保当月社保生效。 二、注意事项

健康新闻 2025-03-27

福州公司交社保是每个月几号交

每月的19号之前 福州公司交社保的时间主要 取决于社保类型和当地政策 ,具体如下: 职工社保 : 一般是每个月的19号之前交纳当月的社保费用。 19号以后只能办理下个月的社保交费手续。 灵活就业社保 : 一般是每月的21号到26号交费。 单位社保 : 缴费时间是每个月5号到15号之间,但具体时间可能因地区而异。 社保局通常会在每个月的19号左右锁定公司的社保台账,并在次日进行划扣。

健康新闻 2025-03-27

2025年福州职工医社保

根据2025年福州社保缴费标准及政策文件,职工医社保缴纳情况如下: 一、社保缴费基数与比例 缴费基数范围 2025年福州社保缴费基数上限为22,164元/月,下限为4,433元/月,适用于个人缴费及单位缴费。 缴费比例 养老保险 :单位16%,个人8% 医疗保险 :单位8%,个人2% 失业保险 :单位0.5%,个人0.5% 生育保险 :单位0.7%(个人不缴费) 工伤保险

健康新闻 2025-03-27

怎样查询别人的医保缴费凭证

查询他人医保缴费凭证需注意,医保信息属于敏感隐私数据, 未经本人授权,他人无权直接查询 。以下是合法合规的查询方式及注意事项: 一、官方渠道查询 当地社保局或政务平台 携带本人身份证或社保卡到当地社保局服务大厅,通过自助机或窗口查询; 登录当地劳动保障局官网或社会保险业务网站,输入身份证号、密码查询参保记录。 全国统一平台 拨打12333社保热线咨询;

健康新闻 2025-03-27

医保缴费的电子凭证在哪里找到

有微信、支付宝、社保局官网等多种方式可以查询医保缴费电子凭证。 微信查询方法 打开微信,在我的页面点击“支付”进入后找到生活服务中的“医疗健康”点击进入。 在医疗健康页面中点击进入“医保电子凭证”页面,继续点击“医保个人服务查询”选项。 在医保个人服务页面中点击“医保缴费查询”选项,选择缴费年限并确定,便可以查询医保缴费记录。 支付宝查询方法 打开支付宝,搜索医保缴费。 进入“医保电子凭证”

健康新闻 2025-03-27

医保电子凭证激活怎么弄

以下是激活医保电子凭证的详细步骤及注意事项: 一、通过国家医保服务平台APP激活 下载与安装 在手机应用商店搜索“国家医保服务平台”并下载安装。 注册与登录 首次使用需注册账号,填写个人信息并完成人脸识别。 注册后使用账号或电子凭证登录。 实名认证与激活 登录后点击“医保电子凭证”,选择“立即领取凭证”。 按提示完成实名认证(人脸识别)和密码设置,即可激活。 二、通过微信激活 进入小程序

健康新闻 2025-03-27