六安市的医保报销门槛主要包括以下几个方面:
- 参保条件 :
- 申请人已经办理参保手续并足额缴交医疗保险费。
- 就医条件 :
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必须在合作医疗指定医疗机构就医。
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参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
- 报销标准 :
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普通门诊 :报销比例由原来的55%提高到60%,报销限额不变,报销范围由县域内扩大到参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)。
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市内三级医院住院 :报销比例由原先的65%提高到75%。
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市外省内医疗机构 :起付线2000元,报销比例60%。
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省外医疗机构 :起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算,最高不超过1万元),报销比例55%。
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封顶线 :基本医保的封顶线从25万元提高到30万元。
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大病保险 :起付线从2万元降低到1.5万元,其中特困人员和低保对象的起付线降低到7500元。
- 其他 :
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普通门诊的报销范围由县域内扩大到参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)。
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分段报销比例在普通居民报销比例的基础上提高5个百分点。
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医保目录内药品、医用耗材和医疗服务项目个人先行支付部分、基本医保起付线(门槛费)纳入大病保险报销和医疗救助。
这些规定为六安市的医保参保人员提供了更全面的保障,减轻了因疾病带来的经济负担。建议参保人员及时了解最新的医保政策,确保能够充分利用医保资源。