城乡居民医疗保险能否跨县使用，需根据参保地政策及就医地医保统筹范围综合判断，具体规则如下：

一、跨县使用的基本条件

1. 参保地与就医地医保统筹关系

   若参保地与就医地属于同一医保资金统筹单位（如同一地级市），则无需备案可直接使用医保；若属于不同统筹单位（如不同县），需通过国家医保服务平台开通异地就医备案。

2. 备案要求

   • 需在参保地医保经办机构办理异地就医备案，可通过国家医保服务平台线上办理；

   • 部分地区需提供异地居住证明等辅助材料。

二、报销比例与流程

1. 报销比例差异

   跨县就医报销比例通常低于参保地门诊报销比例，具体以参保地政策为准。

2. 报销流程

   • 门诊/住院时在异地定点医疗机构直接结算；

   • 若未备案，需先垫付费用，出院后携带身份证、医保卡、医疗费用发票、异地居住证明等材料回参保地报销。

三、特殊情况说明

• 政策差异 ：不同地区对异地就医备案、报销比例等规定存在差异，建议提前咨询参保地医保部门；

• 2025年注意事项 ：2025年医保征缴工作将进入倒计时，需关注最新政策，避免因政策调整影响异地就医。

四、示例流程（以备案后跨县就医为例）

1. 线上备案 ：通过国家医保服务平台提交就医地、参保地信息及居住证明；

2. 就医结算 ：在异地定点医院直接使用医保卡结算门诊/住院费用；

3. 费用报销 ：出院后回参保地提交材料办理报销，具体比例按参保地政策执行。

综上，城乡居民医保跨县使用需满足统筹范围、完成备案等条件，具体操作流程和比例以参保地最新政策为准。