安徽医保异地就医报销政策根据就医类型和备案方式有所不同,具体如下:
一、异地长期居住人员报销政策
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待遇标准
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在参保地或长期居住地就医时,报销比例、起付标准、最高支付限额等均执行参保地本地标准。
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备案有效期内回参保地就医,同样适用参保地标准。
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备案方式
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线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP或“跨省异地就医备案”小程序办理。
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线下备案 :到参保地医保部门或定点医院办理。
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二、临时外出就医人员报销政策
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报销比例调整
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已办理转诊 :跨省异地就医报销比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点;省内异地就医下降5个百分点。
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未办理转诊 :跨省异地下降20个百分点;省内异地下降15个百分点。
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报销材料
- 需提供身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院费用清单及转诊备案手续。
三、其他注意事项
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直接结算范围
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跨省异地长期居住人员备案有效期内就医可直接结算;临时外出就医人员需根据转诊情况判断是否直接结算。
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生育医疗费用自2025年1月起实现省内异地直接结算。
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报销流程
- 住院时直接结算个人自付部分;出院后凭材料回参保地医保窗口办理手工报销(未实现直接结算的地区)。
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政策调整
- 2024年7月起执行的新政策对未办理转诊的临时外出就医人员报销比例下调20个百分点,2025年1月起生育医疗费用将纳入直接结算范围。
建议参保人员根据就医类型选择合适的备案方式,并提前确认当地医保目录及报销限额,以保障待遇。