绍兴医保报销范围及比例如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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报销比例 :根据医疗机构级别不同,报销比例有所差异。例如:
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基层医疗机构(村卫生室/村中心卫生室):60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%
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起付标准 :400元(市区参保人员)
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年度封顶线 :5000元
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门诊慢性病
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报销比例:在基层医疗机构65%,其他医疗机构60%
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病种范围:需备案的慢性病(如肺结核)
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门诊特殊病种
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起付标准:400元
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报销比例:80%
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二、住院报销
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报销范围
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药费 :辅助检查(如CT、核磁共振)限额200元,手术费超过1000元按1000元报销
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床位费 :40元/天
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报销比例
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根据医疗机构级别:
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基层:85%(退休人员90%)
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二级:80%(退休人员95%)
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三级:75%(退休人员90%)
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起付线与封顶线
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起付线 :三级医疗机构800元,二级600元,其他机构400元
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累计最高支付限额 :28万元
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三、其他特殊政策
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大病补偿
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起付标准:4001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
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门诊血透、肿瘤等特殊病种补偿年限额1.1万元
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新生儿医保
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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四、注意事项
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自费项目 :美容整形、部分自费药品等不在报销范围内
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异地就医 :需办理转诊手续,报销比例可能降低5%-10%
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重复参保 :需清理重复参保人员,避免重复报销
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以官方文件为准。