关于医保报销的起付线问题，综合权威信息整理如下：

一、起付线的基本概念

1. 定义

   起付线是医保报销的“门槛”，只有当医疗费用超过该金额后，医保才会开始按比例报销。

2. 金额标准

   • 门诊起付线 ：每年1800元，超过部分按70%报销。

   • 住院起付线 ：首次住院1300元，后续每次650元。

二、报销规则

1. 累计计算

   起付线按自然年累计计算，每年1月1日重置。例如，某人2024年累计花费1500元，2025年再花费300元即可触发报销。

2. 报销比例

   • 门诊 ：在职职工50%，退休人员70%。

   • 住院 ：三级医院85%，二级医院87%，一级医院90%（封顶30万元）。

3. 封顶线

   门诊和住院费用均设有封顶线，例如职工医保封顶2万元/年，退休人员封顶50万元。

三、特殊情况说明

• 退休人员 ：年龄70周岁以下退休人员门诊起付线为1300元，报销比例70%。

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销比例可能降低10%-20%。

四、报销流程

1. 出院时出示医保卡刷卡结算；

2. 系统自动记录超出起付线的费用；

3. 通过社保卡服务站或医保经办机构办理报销手续。

五、注意事项

• 若年度累计费用未达1800元，次年需继续累计；

• 部分药品、诊疗项目可能不在报销范围内。

以上规则以北京市为例，其他地区可能存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认具体政策。