江苏省外异地就医医保报销流程涉及多个步骤，从备案到结算都有明确的规定和操作指南。以下是详细的流程描述：
1. 异地就医备案
参保人员需要根据自身情况选择合适的备案方式。对于长期异地居住的人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员），以及临时外出就医人员（包括异地转诊人员、因工作旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员），都需要进行异地就医备案。
- 线上办理：可以通过“江苏医保云”APP或微信小程序，国家医保服务平台APP或小程序等渠道申请办理。
- 线下办理：携带相关材料前往参保地经办机构窗口办理，或者在一些设有“15分钟医保服务圈”的示范点和服务站办理。
- 医疗机构备案：对于异地转诊的情况，可以在具有转诊资质的医疗机构直接通过其信息系统办理备案手续。
2. 备案所需材料
不同类型的异地就医人员所需的备案材料有所不同：
- 异地安置退休人员：需提供本人有效身份证明材料及异地安置认定材料；
- 异地长期居住人员：需提供长期居住认定材料（如房产证、居住证）或个人承诺书；
- 常驻异地工作人员：需提供异地工作证明材料；
- 异地转诊人员：需提供由定点医疗机构开具的转诊转院证明材料；
- 其他临时外出就医人员：仅需提供本人有效身份证明材料。
3. 医保待遇执行
异地就医时，参保人员享受的医保待遇依据其具体情况而定：
- 在省内异地就医时，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围（简称医保目录及范围），医疗保险待遇执行参保地政策。
- 跨省异地就医时，则执行就医地规定的医保目录及范围，但医疗保险待遇仍执行参保地政策。
4. 结算方式
异地就医费用的结算有两种主要方式：
- 刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可以直接刷卡结算。应由个人承担的部分由个人支付，医保统筹基金支付部分则由医保经办机构与医院结算。
- 先垫付后报销：如果无法实现直接结算，参保人可以先自行全额垫付医疗费用，然后凭疾病诊断证明、费用发票等相关资料回到参保地医保经办机构申请报销。
5. 零星报销
对于未能实现直接结算的情况，参保人员可以在规定的时间内向参保地医保部门提交零星报销申请，并附上相应的证明材料，如住院费用清单、门诊处方底方、急诊诊断证明等。
江苏省外异地就医医保报销流程要求参保人员首先完成必要的备案手续，确保符合异地就医条件，并了解具体的医保待遇执行规则。在实际就医过程中，尽可能利用直接结算的优势减少个人垫资压力；若遇到特殊情况导致不能直接结算，则需按照程序妥善保存相关票据并及时申请零星报销。在整个过程中，保持与当地医保部门的良好沟通，及时获取最新的政策信息和指导建议是非常重要的。
