江苏医保手机申请异地报销流程涉及跨省和省内异地就医的备案和报销。以下是详细的流程和注意事项。
跨省异地就医备案流程
通过国家医保服务平台APP
- 打开“国家医保服务平台”APP，点击“异地就医备案”。
- 选择备案类型（长期居住或临时外出就医）。
- 填写备案信息，上传相关材料，确认无误后提交备案申请。
通过江苏医保云APP
- 下载并登录“江苏医保云”APP。
- 选择“异地就医”服务，填写相关信息并提交申请。
备案成功后的事项
- 备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。
- 备案有效期通常为6个月至1年，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
省内异地就医备案流程
通过江苏医保云APP
- 下载并登录“江苏医保云”APP。
- 选择“异地就医”服务，填写相关信息并提交申请。
通过微信公众号
关注当地医保微信公众号，按照提示进行异地就医备案。
备案成功后的事项
- 备案成功后，参保人员可以在备案地的联网医疗机构享受医保待遇。
- 备案有效期通常为6个月至1年，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
异地就医报销比例和待遇
报销比例
- 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医，报销比例与参保地一致。
- 临时外出就医人员（非急诊且未转诊）报销比例降低20个百分点。
报销待遇
- 异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范，报销目录和待遇执行参保地的政策。
- 异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。
常见问题和注意事项
常见问题
- 异地就医备案需要提前多久完成？建议至少提前一周完成备案，以免影响就医安排。
- 如果在非合作医院就医，还能通过江苏医保云报销吗？通常情况下，只有在合作医院就医才能通过APP直接报销，非合作医院可能需要先自费，然后根据当地医保政策进行报销。
注意事项
- 备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。
- 异地就医的费用报销可能需要一定的审核时间，保持手机通讯畅通，以便接收相关的审核结果通知。
江苏医保手机申请异地报销流程包括跨省和省内异地就医的备案和报销。通过“国家医保服务平台”APP或“江苏医保云”APP，参保人员可以方便地完成备案申请。备案成功后，参保人员可以在备案地的联网医疗机构享受医保待遇，报销比例和待遇执行参保地的政策。建议在备案前提前准备好相关材料，并确保手机通讯畅通，以便及时接收审核结果通知。
江苏医保在异地就医前需要准备哪些材料？
在江苏，医保参保人员在异地就医前需要准备以下材料，具体根据备案类型有所不同：
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异地安置退休人员备案：
- 本人有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”）或《长期异地居住人员个人承诺书》
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异地长期居住人员备案：
- 本人有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 长期居住认定材料（居住证明、房产证、居住证等）或《长期异地居住人员个人承诺书》
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常驻异地工作人员备案：
- 本人有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 异地工作证明材料（参保地工作单位出具的外派证明、工作合同等）或《长期异地居住人员个人承诺书》
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异地转诊人员备案：
- 本人有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
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其他临时外出就医人员备案：
- 本人有效身份证明材料（如医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）
江苏医保异地就医的报销比例和限额是多少？
江苏省医保异地就医的报销比例和限额因就医类型、医疗费用、医院等级等因素有所不同，以下是详细的报销比例和限额信息：
江苏省内异地就医
- 门诊报销比例：
- 医疗费用不满1000元的部分，报销35%。
- 医疗费用在1000元（含）以上，不满5000元的部分，报销45%。
- 医疗费用在5000元（含）以上，不满10000元的部分，报销55%。
- 医疗费用在10000元（含）以上的部分，报销65%。
- 住院报销比例：
- 医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。
- 医疗费用在10000元（含）以上，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。
跨省异地就医
- 起付线：按照当次住院总费用的20%计算，不足2000元的按照2000元计算，最高不超过1万元。
- 报销比例：60%。
- 未办理转诊手续的报销比例：50%。
门诊大额医疗补助
- 最高支付限额：5500元。
- 起付标准：
- 在职职工：800元。
- 满60周岁不满70周岁退休人员：700元。
- 满70周岁退休人员：600元。
- 报销比例：
- 三级医院：55%。
- 二级医院：65%。
- 一级医院：75%。
住院费用报销
- 起付标准：
- 首次住院：三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。
- 第二次及以上住院：三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。
- 报销比例：
- 起付标准以上至5.5万元：在职职工85%，退休人员90%。
- 5.5万元以上至15万元：在职职工和退休人员均为80%。
- 建国前参加工作老工人：三级医院95%，二级医院95%，一级医院97%。
- 大额医疗救助：
- 最高支付限额：30万元。
- 报销比例：在职职工和退休人员均为80%。
注意事项
- 异地就医需提前办理备案手续，否则报销比例可能会降低。
- 报销时需提供住院手续、医药清单和个人医保卡，报销时间约为3-6个月。
江苏医保异地就医的结算方式有哪些？
江苏医保异地就医的结算方式主要有以下几种：
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直接结算：
- 参保人员持江苏省统一社会保障卡（医保电子凭证）在异地就医联网医疗机构就医时，可直接结算。医疗费用中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。
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先垫付后报销：
- 如果参保人员无法直接结算，可以先自己全额垫付医疗费用，再凭疾病诊断证明、费用发票等在参保地医保经办机构报销。
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线上备案和自助办理：
- 参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、微信/支付宝“医疗健康”模块或“江苏医保云”APP进行异地就医备案，备案成功后即可享受直接结算服务。
