2024年山西省医保报销标准主要调整了职工医保和居民医保的报销比例、起付线及最高支付限额，具体如下：
一、职工医保调整内容
-
报销比例提升
-
统筹基金平均报销比例由73%提高到83%；
-
具体分段报销比例：一级医院75%、二级医院85%、三级医院90%。
-
-
起付线降低
- 一类医院800元、二级医院500元、三级医院300元，比调整前降低7.6个百分点。
-
最高支付限额提高
- 职工医保最高报销限额为23万元，居民医保为10万元。
-
门诊统筹政策优化
-
起付标准取消：个人累计达到300元后不再设置起付线；
-
封顶线提高：在职人员年度最高支付限额2500元，退休人员3000元；
-
报销比例提升：一级医院55%、二级医院60%、三级医院65%（在职人员）；退休人员比例分别为60%、65%、70%。
-
二、居民医保调整内容
-
报销比例提升
-
统筹基金平均报销比例由60%提高到70%；
-
具体分段报销比例：一级医院85%、二级医院70%、三级医院60%。
-
-
起付线降低
- 一类医院80元/次、二级医院50元/次、三级医院30元/次。
-
门诊统筹年度支付限额提高
- 从250元提高至300元，取消单日50元/次的限制。
三、其他注意事项
-
门诊费用分段自付比例 ：职工医保5000元内自付15%、15000元内13%、1.5万元以上11%；居民医保无明确分段标准。
-
年度支付限额 ：职工医保1800元、退休职工2000元，不结转至次年。
-
政策生效时间 ：门诊统筹调整于2024年7月1日起执行。
以上信息综合了山西省医疗保障局及相关部门发布的政策文件。
