TNM分期和pTNM分期是恶性肿瘤分期中常用的两种系统，二者核心区别在于评估依据和时间节点：
TNM分期
- 定义：基于临床检查（如影像学、内镜、活检等）对肿瘤原发灶（T）、区域淋巴结转移（N）及远处转移（M）进行综合评估的分期系统，称为临床分期（cTNM）。
- 应用场景：用于治疗前评估，指导手术、放疗或化疗等方案的制定。
- 特点：
- T（肿瘤原发灶）：T0-T4表示肿瘤大小及侵犯深度递增。
- N（淋巴结转移）：N0-N3表示区域淋巴结受累程度增加。
- M（远处转移）：M0表示无转移，M1表示存在转移。
pTNM分期
- 定义：基于术后病理学检查（组织标本分析）对TNM进行修正后的分期，称为病理分期（pTNM）。
- 应用场景：用于术后确定肿瘤实际侵犯范围和预后评估，可能调整术前临床分期。
- 特点：
- 准确性更高，结合病理结果细化T/N/M指标（如胃癌中pT1a/b表示肿瘤侵犯粘膜层或粘膜下层）。
- 可能发现术前未检测到的微小转移灶，影响最终分期。
核心区别
| 特征 | TNM（cTNM） | pTNM |
|---|---|---|
| 评估依据 | 临床检查（影像、内镜） | 病理组织学分析 |
| 评估时间 | 治疗前 | 术后 |
| 准确性 | 相对较低 | 更高 |
示例说明
- 胃癌患者术前影像显示肿瘤侵犯肌层（cT2）、无淋巴结转移（cN0）、无远处转移（cM0），临床分期为Ⅰ期。术后病理发现微小淋巴结转移（pN1），修正为pT2N1M0，病理分期为Ⅱ期。
通过结合临床与病理分期，医生能更精准制定治疗策略及预测患者预后。
