深圳的基本医疗保险分为一档和二档，两者在缴费标准、报销比例、报销范围等方面存在显著差异。了解这些差异有助于选择最适合自己的医保档次。

缴费标准

缴费比例

• ​一档医保：用人单位缴交6%，个人缴交2%；灵活就业人员以缴费基数的8%按月缴纳。
• ​二档医保：用人单位缴交1.5%，个人缴交0.5%。

缴费基数

• ​一档医保：缴费基数上限为32376元，下限为6475元。
• ​二档医保：缴费基数上限为32376元，下限为6475元。

缴费金额

• ​一档医保：每月需缴纳的总医保费用为6733×7%=471.31元（灵活就业人员为471.31元/月）。
• ​二档医保：每月医保费用为6733×0.8%=53.86元（灵活就业人员为67元/月）。

报销比例

普通门诊报销比例

• ​一档医保：在一级及以下医疗机构报销比例为75%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为55%；退休人员报销比例分别提高5%。
• ​二档医保：在一级及以下医疗机构报销比例为75%，二级医疗机构为65%，三级医疗机构为55%；退休人员报销比例分别提高5%。

住院报销比例

• ​一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。
• ​二档医保：在一级以下医院支付比例为92%，二级医院为91%，三级医院为90%；退休人员支付比例为95%。

报销范围

药品和诊疗项目

• ​一档医保：报销范围包括所有纳入医保目录的药品和诊疗项目，且没有年度支付限额。
• ​二档医保：报销范围包括大部分纳入医保目录的药品和诊疗项目，但年度支付限额为年社平工资的1.5%。

住院费用

• ​一档医保：住院费用中超过起付线的部分由统筹基金支付90%以上。
• ​二档医保：住院费用中超过起付线的部分由统筹基金支付90%以上。

个人账户

一档医保

• ​个人账户：设有医保个人账户，账户余额可以用于定点药店买药、给家人缴纳医保费用等。
• ​使用范围：个人账户余额可以用于本人及其配偶、父母、子女、近亲属的医疗费用。

二档医保

• ​个人账户：没有个人账户，个人缴纳的医保费全部计入统筹基金。
• ​使用范围：无法用于个人支付医疗费用，只能用于统筹基金的支付。

异地就医

一档医保

• ​异地就医：可以在市外异地联网定点医疗机构看门诊。
• ​报销比例：在二级以上医院的报销比例与市内一致。

二档医保

• ​异地就医：需要选定一家一级及以下异地联网定点医疗机构看门诊。
• ​报销比例：在二级以上医院的报销比例与市内一致。

深圳医保一档和二档在缴费标准、报销比例、报销范围、个人账户和异地就医等方面存在显著差异。一档医保缴费比例高，报销范围广，设有个人账户，适合经济条件较好的人群；二档医保缴费比例低，报销范围有限，没有个人账户，适合经济条件一般的人群。选择合适的医保档次可以更好地保障个人和家庭的医疗需求。

深圳基本医疗一档和二档的缴费标准是什么

根据2025年最新的政策规定，深圳基本医疗一档和二档的缴费标准如下：

职工基本医疗保险一档

• ​缴费基数：上限为33666元，下限为6733元。
• ​缴费比例：单位缴纳比例为5%，个人缴纳比例为2%。
• ​缴费金额：
  • 单位：33666元 × 5% = 1683.3元（上限），6733元 × 5% = 336.65元（下限）。
  • 个人：33666元 × 2% = 673.32元（上限），6733元 × 2% = 134.66元（下限）。

职工基本医疗保险二档

• ​缴费基数：上限为33666元，下限为6733元。
• ​缴费比例：单位缴纳比例为1.5%，个人缴纳比例为0.5%。
• ​缴费金额：
  • 单位：33666元 × 1.5% = 504.99元（上限），6733元 × 1.5% = 100.995元（下限）。
  • 个人：33666元 × 0.5% = 168.33元（上限），6733元 × 0.5% = 33.665元（下限）。

深圳基本医疗一档和二档的报销比例有何不同

深圳基本医疗一档和二档在报销比例上的主要区别如下：

住院报销比例

• ​一档：一级以下医院报销94%，二级医院报销92%，三级医院报销90%；退休人员报销比例为95%。
• ​二档：一级以下医院报销92%，二级医院报销91%，三级医院报销90%；退休人员报销比例为95%。

普通门诊报销比例

• ​一档：一级以下医疗机构报销75%，二级医院报销65%，三级医院报销55%。退休人员及60周岁及以上居民的报销比例在上述基础上提高5个百分点。
• ​二档：在选定的社康中心就医，报销比例为65%；在一级以下医疗机构就医，报销比例为75%。

其他待遇差异

• ​个人账户：一档设有医保个人账户，每月有一定金额返还；二档没有个人账户。
• ​门诊年度报销额度：一档普通门诊年度支付限额较高，二档相对较低。

深圳基本医疗一档和二档在门诊和住院方面的使用规定有哪些

深圳基本医疗一档和二档在门诊和住院方面的使用规定如下：

门诊待遇

• ​一档参保人：

  • 可在市内任一定点医疗机构就医。
  • 个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用，社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
  • 门诊年度报销额度提高至在职人员为年社平工资的6%，退休人员为7%。

• ​二档参保人：

  • 门诊需在绑定的社康中心就医，经结算医院同意，可前往与社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。
  • 同一医保年度内门诊报销额度为2471.3元，一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。
  • 退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。

住院待遇

• ​一档参保人：

  • 可在市内任一定点医疗机构住院。
  • 住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
  • 一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。

• ​二档参保人：

  • 可在市内任一定点医疗机构住院。
  • 住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
  • 一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%。