牵正散为宋代《杨氏家藏方》所载经典方剂,其方解如下:
一、组成与剂量
- 基础配伍
- 白附子、白僵蚕、全蝎(去毒)三药等分,均生用
- 现代用法:共研细末,每次3g,热酒调服;或作汤剂按比例调整
二、配伍原理
- 君药
- 白附子辛温燥烈,专入阳明经,善祛头面风痰,尤擅散头面经络之风邪
- 臣药
- 白僵蚕祛风化痰,兼缓经络拘急;全蝎长于通络止痉,协同增强祛风解痉之力
- 佐使药
- 热酒调服可宣通血脉,引药上行直达头面病所,增强药效
三、配伍特点
- 辛温上行
- 全方以辛温药为主,专攻头面风痰,药简力专,直达病位
- 痰风并治
- 兼顾祛风与化痰,通过通络解痉恢复面部肌肉功能,适用于风痰阻络证
四、使用注意
- 肝肾阴虚或内风挟痰者慎用,因全方偏辛燥
- 临床常加减蜈蚣等增强解痉效果,或配合针灸提高疗效
此方通过风痰同治、通络止痉的配伍机制,成为治疗面瘫、三叉神经痛等风痰阻络证的代表方剂。