2025年江苏省居民医保政策在缴费标准、待遇优化、参保激励等方面有较多调整,以下是详细说明:
1. 缴费标准
2025年江苏省城乡居民医保缴费标准因地区和人群不同而有所差异,具体如下:
- 常州市:市区居民880元/人,县区居民830元/人。
- 无锡市:市区居民810元/人,县区居民760元/人。
- 南京市:普通居民660元/人。
- 苏州市:普通居民590元/人。
- 徐州市:普通居民620元/人,学生460元/人,农村妇女580元/人。
- 连云港市:普通居民510元/人,学生460元/人,农村妇女580元/人。
- 淮安市:普通居民540元/人,学生460元/人,农村妇女580元/人。
- 宿迁市:普通居民420元/人,学生460元/人,农村妇女580元/人。
- 镇江市:普通居民540元/人,年龄70岁以上居民免缴费。
缴费时间为2024年10月18日至2024年12月31日,未在集中缴费期内缴费的,将面临待遇等待期。
2. 医保待遇优化
2025年江苏省对医保待遇进行了多项优化,包括:
- 返款方式调整:苏州、常州、无锡等地从2025年起,退休人员医保返款方式由一次性划入全年金额改为按月返款。例如,苏州70岁以下全年划入1350元,70岁以上全年划入1550元,改为按月发放,资金使用更灵活。
- 参保激励政策:落实城乡居民医保长效机制,连续参保人员将获得激励,而断保后重新参保的人员则需面临待遇等待期。这一政策旨在鼓励居民持续参保。
- 商业补充保险“江苏医惠保1号”:2025年推出“基础版”和“升级版”两种版本,保费分别为158元/年和258元/年。升级版增加了质子重离子医疗费用和CAR-T药品费用保障,赔付限额分别达60万元和20万元,总保额提升至400万元。
3. 特殊人群政策
- 学生群体:学生缴费标准较低,例如徐州市学生为460元/人,常州市高校大学生为260元/人。
- 老年人政策:部分城市如徐州市、连云港市、淮安市、镇江市等对70岁以上老人实行免缴费政策。
4. 其他重要举措
- 跨省直接结算:进一步完善异地就医直接结算服务,提升医保便利性。
- 长期护理保险制度:推进长期护理保险制度建设,优化医保支持生育政策体系。
- 医保支付管理:执行统一的医保药品目录,推进DRG/DIP2.0版分组方案,深化医药价格改革治理。
总结
2025年江苏省居民医保政策在缴费标准、待遇优化和参保激励等方面均有较大调整。缴费标准和待遇因地区和人群而异,参保居民需注意缴费时间节点,以免影响医保待遇。同时,政策还通过优化返款方式、发展商业补充保险等措施,进一步提升了医疗保障水平,为居民提供了更全面的保障。