深圳医保外地就医报销需先办理异地就医备案手续,在市外联网定点医疗机构就医时直接结算,报销比例与市内一致。未联网结算的费用可通过线上预申请或线下窗口提交材料报销。
深圳医保外地就医报销流程
备案手续
- 办理条件:长期异地工作或居住、市外转诊等。
- 办理方式:可通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网等线上渠道,或前往医保经办部门线下办理。
就医与结算
- 就医机构:选择市外联网定点医疗机构就医。
- 结算方式:直接结算,报销比例与市内就医一致。
未结算费用报销
- 申请方式:
- 线上申请:通过“深圳医保”微信公众号掌上政务-个人业务办理-市外就医医疗费用报销,填写信息并上传票据后提交。
- 线下申请:携带相关材料直接前往医保办事窗口提交。
- 所需材料:身份证、社保卡、医疗费用发票、费用明细清单、出院记录或小结等。
- 报销时限:医疗费用发生之日起3年内完成报销申请,逾期不予受理。
- 申请方式:
报销比例与待遇
- 报销比例:直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 待遇提升:异地就医待遇全面提升,包括新增异地普通门诊统筹待遇、提高异地就医报销比例等。
注意事项
- 急诊抢救:参保人在异地急诊抢救的,按市内就医支付比例的90%支付。
- 临时外出就医:其他临时外出就医的参保人,报销比例略低于市内就医支付比例。
- 保留票据:就医期间需保留好相关医疗费用票据和报销材料,以便后续报销使用。
深圳医保异地就医报销条件与流程
报销条件 | 描述 | 备案流程 | 报销方式 |
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长期异地就医备案 | 参保人需办理长期异地就医备案手续 | 1. 进入“国家医保局”微信公众号备案 2. 选择备案类型 3. 提交备案材料 | 直接结算(联网定点医疗机构) |
市外就诊手续 | 参保人需办理市外就诊手续 | _ | _ |
联网定点医疗机构 | 在市外联网定点医疗机构就医 | 可通过“国家医保服务平台”APP查询定点机构 | 按市内就医支付比例的100%报销 |
深圳医保异地就医报销材料与流程(现金报销)
报销类型 | 所需材料 | 线上预审核流程 | 线下报销流程 |
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市外住院费用 | 报销单据、资料等 | 1. 提交线上预审核申请 2. 根据短信指引提交材料 | 直接到医保办事窗口提交材料 |
市外门诊费用 | 报销单据、资料等 | 同上 | 同上 |
_ | _ | 3. 审核材料并出具结果 | _ |