河北社保报销范围及比例

河北社保报销范围及比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、职工医疗保险报销范围及比例

  1. 门诊报销

    • 社区/镇卫生院 :85%

    • 一级医院 :75%

    • 二级医院 :70%

    • 三级医院 :65%

    • 退休人员 :70岁以上1300元以上80%,70岁以下1300元以上70%

  2. 住院报销

    • 起付标准 :500元(一、二级)/650元(三级)

    • 报销比例 :一级60%、二级50%、三级40%

    • 封顶线 :每年10万元

    • 多住院次报销 :每次住院起付标准降低20%,最低200元

  3. 其他特殊群体

    • 特困人员:全额资助

    • 低保/返贫人口:90%资助

    • 其他脱贫人口:60%资助

二、居民医疗保险报销范围及比例

  1. 门诊报销

    • 村卫生所/镇卫生院 :60%(含10元处方费)

    • 一级医院 :40%(含50元检查/手术费)

    • 二级医院 :30%(含50元检查/手术费)

    • 三级医院 :20%(含50元检查/手术费)

    • 起付线 :100元,100元以上按50%比例报销,年度累计最高150元

  2. 住院报销

    • 起付标准 :1000元

    • 报销比例 :一级96%、二级93%、三级88%

    • 封顶线 :每年10万元

三、其他注意事项

  • 报销限额 :门诊年度累计最高150元,住院封顶线10万元

  • 大病保险 :个人负担1.2万元以上部分按比例补偿(50%-65%)

  • 缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补助670元

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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