河北社保报销范围及比例根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险报销范围及比例
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门诊报销
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社区/镇卫生院 :85%
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一级医院 :75%
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二级医院 :70%
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三级医院 :65%
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退休人员 :70岁以上1300元以上80%,70岁以下1300元以上70%
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住院报销
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起付标准 :500元(一、二级)/650元(三级)
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报销比例 :一级60%、二级50%、三级40%
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封顶线 :每年10万元
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多住院次报销 :每次住院起付标准降低20%,最低200元
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其他特殊群体
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特困人员:全额资助
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低保/返贫人口:90%资助
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其他脱贫人口:60%资助
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二、居民医疗保险报销范围及比例
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门诊报销
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村卫生所/镇卫生院 :60%(含10元处方费)
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一级医院 :40%(含50元检查/手术费)
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二级医院 :30%(含50元检查/手术费)
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三级医院 :20%(含50元检查/手术费)
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起付线 :100元,100元以上按50%比例报销,年度累计最高150元
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住院报销
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起付标准 :1000元
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报销比例 :一级96%、二级93%、三级88%
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封顶线 :每年10万元
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三、其他注意事项
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报销限额 :门诊年度累计最高150元,住院封顶线10万元
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大病保险 :个人负担1.2万元以上部分按比例补偿(50%-65%)
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元,财政补助670元
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以当地最新文件为准。