居民医保和职工医保存在多方面的区别，具体如下：

1. 参保对象

   • 居民医保：主要面向农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生等。
   • 职工医保：适用于城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，以及进城务工的农民工等。

2. 缴费方式

   • 居民医保：由个人缴费和政府补助相结合。一般每年缴纳一次费用，缴费标准相对较低，不同地区根据当地经济发展水平和居民收入状况等因素有所不同。
   • 职工医保：由用人单位和职工共同缴纳。单位按一定比例从职工工资中代扣代缴，职工个人按规定的缴费基数和比例缴纳，缴费金额相对较高，且需持续缴纳。

3. 缴费年限

   • 居民医保：一般没有最低缴费年限要求，当年缴费即可享受当年医保待遇，若未缴费则无法享受相应保障。
   • 职工医保：有最低缴费年限要求，男性一般需缴满30年，女性一般需缴满25年，达到法定退休年龄后，满足缴费年限标准的可终身享受医保待遇。

4. 保障范围

   • 居民医保：主要用于保障参保居民的基本医疗需求，重点解决大病医疗费用负担，对普通门诊、住院等医疗费用进行报销。
   • 职工医保：除了基本医疗费用报销外，还涵盖一些门诊特定病种、门诊慢性病等特殊疾病的医疗费用报销，保障范围相对较广。

5. 报销比例

   • 居民医保：报销比例一般在50%左右，不同地区的具体报销比例和起付线、封顶线等规定有所不同。
   • 职工医保：报销比例通常较高，大约在70%左右，且个人账户中的资金可用于支付门诊、急诊等费用，具体报销比例也因地区而异。

6. 保险待遇

   • 居民医保：参保居民交一年费用，享一年待遇，不存在累计缴费年限的说法。
   • 职工医保：职工医保断缴超过一定时间后，会影响再次参保时的待遇享受，如可能需重新计算连续参保年限等。

居民医保与职工医保各具特色，居民医保以其广泛的覆盖人群和较低的缴费门槛，为农村及城镇非就业居民提供了基础医疗保障；而职工医保则依托稳定的工作关系，为在职职工提供更全面、更高比例的医疗费用报销。两者共同构成了我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。